| 肺癌常规治疗(手术、放疗、化疗、中药治疗)
(一)手术疗法:
手术治疗 由于肺癌手术后五年生存率平均只有 30% 左右,很多患者死者死于远处转移,肺癌手术前后中医中药的扶正祛邪治疗更是重要的一环。
手术治疗的目的,是彻底切除肺原发肿瘤和局部的转移淋巴结,并尽可能保留健康肺组织。但中晚期的肿瘤患者已发生多处转移,手术是否能起到预期的疗效还要斟酌。特别需要注意的是有些患者盲目开腹手术,忽视了肿瘤的转移及恶化。造成手术时开腹后无法手术切除,只能缝合腹腔。给患者心理和生理造成了严重的伤害。
肺切除术的范围,决定于病变的部位和大小。对周围型肺癌,一般施行肺叶切除术;中心型肺癌,一般施行肺叶或一侧全肺切除术。有的病变,主要位于一个肺叶内,但已侵入局部主支气管或中间段支气管,可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管,再吻合支气管上下切端即袖状切除。早期肺癌经手术治疗,约半数病人可获得长期生存。
手术禁忌症:①胸外淋巴结(锁骨上、腋下)转移。②远处转移,如脑、骨、肝等器官转移。③广泛肺门、纵隔淋巴结转移。④胸膜转移,癌肿侵入胸壁和肋骨,虽然可以与病肺一并切除,但疗效不佳,肺切除术应慎重考虑。⑤心肺、肝、肾功能不全,全身情况差的病人。
(二)放射疗法:
放射治疗是局部消除肺癌病灶的一种手段。在各型肺癌中,小细胞肺癌对放射疗法敏感性较高,鳞癌次之,腺癌和细支气管肺癌最低。单独应用放疗,
3 年生存率约为 10% 。通常是将放疗、手术、药物疗法综合应用,以提高治愈率。临床上采用的是术后放疗,对未能切除的肿瘤,手术中在残留的癌灶区放置小的金属环或银夹作标记,便于放疗时准确定位。一般在术后一个月左右,病人健康情况改善后开始放疗,剂量为
40 ~ 60GY ,疗程为 6 周。为了提高肺癌切除率,有的病例可行术前放疗。晚期肺癌病例,有阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉阻塞综合征工骨转移引起剧烈疼痛以及癌肿复发的病例,也可进行姑息性放射性治疗,以减轻症状。
放疗可以引起倦乏、食欲减退、低热、骨髓造血功能抑制、放射性肺炎、肺纤维化和癌肿坏死液化形成空洞、以及局部皮肤损伤等反应和并发症,在治疗中应予注意。
特别注意的是放、化疗副作用很大。所以患者在进行放、化疗治疗时一定要慎重。如有下列情况一般不宜治疗:①健康情况不佳,呈现恶病质。②高度肺气肿,放疗将会引起呼吸功能不全。③全身或胸膜、肺广泛转移者。④癌变范围广泛,放疗将引起广泛肺纤维化和呼吸代偿功能不全。⑤癌性空洞和巨大癌肿,后者放疗会促进空洞形成。
(三)化学疗法
低分化的肺癌,特别是小细胞肺癌疗效较好。化疗可以单独用于晚期肺癌病例,以缓解症状或与手术、放疗综合应用,以防止癌转移、复发、提高治愈率。
常用化疗药物有:环磷酰胺、 5- 氟脲嘧啶、丝裂霉素 C 、阿霉素、甲基苄肼、长春新硷、氨甲嘌呤、环已亚硝脲、顺氯氨铂、噻、哌等。
2. 中医中药疗法:
(四)中医中药疗法
中西医结合治疗肿瘤是我国的特色,国家十五攻关课题已得出结论:“中西医结合治疗非小细胞肺癌的疗效优于单纯西药或单纯中药。”对于小细胞肺癌,目前公认是西医治疗为主,不能单纯应用中药治疗。但配合中药,疗效仍能优于单纯应用西药。
癌症患者应当在确诊后同时找西医大夫(外科、、内科、放疗科)和中医大夫,因为在整个癌症治疗过程中,中医药都是适合应用的。
在早期未手术以前,应用中医药可以改善患者的质,提高对手术的耐受力。手术以后,中医药可以促使身体的恢复,并有助于消除残留的肿瘤病灶。中医药与放化疗一起应用,不仅可以提高放化疗的疗效,而且可以减轻放化疗的副作用。放化疗后,长期服用中药,还可以防治肿瘤的复发和转移。到了癌症晚期,应用中医药可以使患者的生存时间与生活质量提高。
在肿瘤病变发展的不同时期,中医治疗的地位与作用不尽相同:1.在肿瘤高危人群的预防中,中医防止癌变处于主导地位,可服用辨证论治汤药。2.在Ⅰ期肿瘤手术切除后,多数不用辅助放疗和化疗,中医治疗防止癌症转移和复发处于重要地位,应长期服用中药3~5年,并定期复查。3.在Ⅱ期和Ⅲa期肿瘤手术切除后,多数需要做手术后辅助放疗和化疗,以防止转移和复发。此期中医治疗是增加放化疗敏感度和减轻放化疗毒副作用,在放化疗结束后仍需要长期服用中药防止转移和复发,至少5年中药汤剂辨证论治并定期复查。4.在Ⅲb期和Ⅳ期,对于一些放化疗敏感肿瘤,如淋巴瘤、小细胞癌,在患者体能情况良好情况下,应当中西医结合治疗,放化疗加中药增敏减毒抗肿瘤;对于放化疗不敏感肿瘤,或患者体能情况不好时,应以中医综合治疗为主扶正祛邪,提高生活质量,延长生存期。
中医治疗肿瘤也讲综合治疗,从广议上讲,中医治疗属于肿瘤综合治疗的一部分;从狭义上讲,中医综合治疗肿瘤是根据肿瘤不同阶段,合理地利用现有一切中医治疗手段,包括口服、静点、灌肠、外敷、针灸、气功、音疗、食疗、介入等,有机地与西医综合治疗手段相结合,达到最好的治疗效果。
有效的最好标志是:服药后舒服,无不良反应,其次才是减轻症状。支气管肺癌是肿瘤科常见病,早期治疗首选手术切除。但由于种种原因,就医时大部分患者已至中晚期,丧失了手术治疗机会。近年来,中医药治疗肺癌已获得值得关注的疗效,在缓解症状,延长生存期方面发挥了特色。
肺癌的常用治疗药物:金复康口服液 、益肺清化颗粒、清肺散结丸、安康欣胶囊等
、参丹散结胶囊、 消癌平片、 复方斑蝥胶囊等,临床上一般采取联合用药方法。
肺癌引起的胸水治疗药物:臌症丸
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