风湿病的影像学检查   fengshibing

床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。因此，在临床诊断过程中，除详细了解病史，做些常规的检查外，需要通过一些风湿病的专科检查，如临床免疫学检查、骨与关节的音像学检查、遗传基因、病理活检、关节镜等，才可明确诊断。常用的专科检查方法：
    1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱、抗ds-dna抗体、抗ena抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿子、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、补体、t淋巴细胞亚群等；
    2.骨与关节的音像学检查包括关节mri、血管mri、关节ct检查、血管造影、骨扫描等；
    3.遗传方面：主要组织相容抗原mch（hla）如hla－b27、hal－dr4等；
    4.理查：肾活检（免疫组织化学）、皮肤狼疮带、唇腺活检、血管活检、淋巴结活检等；
    5.关节镜检查；
    6.其他：骨密度、角膜荧光染色、泪膜破裂试验、schirmer’s试验、唾液流量、关节液检查等。
    风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。
    风湿病常见疾病就医指南，查看本站相应页面：小儿类风湿病、类风湿性关节炎、血管炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、干燥综合征
    风湿病其常见的症状有：
    1.发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
    2.疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。
    3.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
    4.雷诺氏征: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关?炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。
    5.肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。