重要任务。
1.冠心病外科治疗的历史 早年外科曾用切除交感神经节、甲状腺来缓解心绞痛，由于效果不满意而放弃。随后，从冠心病心肌缺血的实质出发，开展了大网膜包心，心包人工粘连，双侧乳内动脉结扎、冠状静脉窦动脉化，以及著名的 vineberg手术，游离左乳内动脉，在其分支开放情况下种入左室壁缺血区心肌内。后证实以上各种手术对增加心肌血运无效或不足。亦停止了应用。1958年， sone选择性冠状动脉造影成功，推动了冠心病现代外科治疗的进程，临床医师可以在术前对患者病变冠状动脉的狭窄部位、范围、程度及左室功能等情况有一精确的认识，作为手术选择的解剖依据。1967年 favaloro用大隐静脉作主动脉-冠状动脉搭桥手术获得成功。开创了直接冠脉血运重建的新纪元，此手术方法并在全世界迅速推广，也是当前冠心病外科治疗的基本术式。
2.冠状动脉旁路移植术（ cABG，国内多称冠状动脉搭桥术） 冠心病有两个病理特点：①在冠脉内粥样硬化斑块常形成节段性的狭窄与堵塞，而病变的远端是通畅的。②病变的血管位于心外膜下，心肌内动脉段几乎不受粥样病变的影响。基于这一特点—病变冠脉浅在于心外膜下，病变远端血流通畅— cABG才成为临床上可行而有效的治疗方法。
治疗冠心病的方法有药物治疗，介入治疗，手术治疗
1、药物治疗：可用硝酸酯类，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，抗血小板药物，抗凝药物，降血压药物，调节血脂药物以及中药等治疗。
2、介入治疗：最常用的包括溶栓治疗，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉内膜斑块旋切术（DCA）等方法。
3、手术治疗：指冠状动脉搭桥术。 |
