疥疮症状,疥疮治疗药物：甲硝唑

【性状】
   本品为白色或类白色片
【药理毒理】
   本品为硝基咪唑衍生物,可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂.体外试验证明,药物浓度为1～2mg/L时,溶组织阿米巴于6～20小时即可发生形态改变,24小时内全部被杀灭,浓度为0.2mg/L时,72小时内可杀死溶组织阿米巴.本品有强大的杀灭滴虫的作用,其机理未明
甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用,它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用,抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成,从而干扰细菌的生长、繁殖,最终致细菌死亡
对某些动物有致癌作用
【药代动力学】
   口服或直肠给药后能迅速而完全吸收,蛋白结合率＜5%,吸收后广泛分布于各组织和体液中,且能通过血脑屏障,药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中.有报道,药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似.健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%.少数脑脓肿患者,每日服用1.2～1.8g后,脓液的药浓度(34～45mg/L)高于同期的血药浓度(11～35mg/L).耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5mg/L以上.口服后1～2小时血药浓度达高峰,有效浓度能维持12小时.口服0.25g、0.4g、0.5g 、2g后的血药浓度分别为6 mg/L、9 mg/L、12 mg/L、40 mg/L.本品经肾排出60%～80%,约20%的原形药从尿中排出,其余以代谢产物(25%为葡萄糖醛酸结合物,14%为其他代谢结合物)形式由尿排出,10%随粪便排出,14%从皮肤排泄
【适应症】
   用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等).还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等.目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗
【用法用量】
   1．成人常用量
   (１)肠道阿米巴病,一次0.4～0.6g,一日3次,疗程7日；肠道外阿米巴病,一次0.6～0.8g,一日3次,疗程20日
   (２)贾第虫病,一次0.4g,一日3次,疗程5～10日
   (３)麦地那龙线虫病,一次0.2g,每日3次,疗程7日
   (４)小袋虫病,一次0.2g,一日2次,疗程5日
   (５)皮肤利什曼病,一次0.2g,一日4次,疗程10日.间隔10日后重复一疗程
   (６)滴虫病,一次0.2g,一日4次,疗程7日；可同时用栓剂,每晚0.5g置入阴道内,连用7～10日
   (７)厌氧菌感染,口服每日0.6～1.2g,分3次服,7～10日为一疗程
   2．小儿常用量
   (1)阿米巴病,每日按体重35～50mg/kg,分3次口服,10日为一疗程
   (2)贾第虫病,每日按体重15～25mg/kg,分3次口服,连服10日；治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病
   (3)厌氧菌感染,口服每日按体重20～50mg/kg.
【不良反应】
   15%～30%病例出现不良反应,以消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐.少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复
【禁忌】
有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用
【注意事项】
(1)对诊断的干扰:本品的代谢产物可使尿液呈深红色
(2)原有肝脏疾患者剂量应减少.出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药.重复一个疗程之前,应做白细胞计数.厌氧菌感染合并肾功能衰竭者,给药间隔时间应由8小时延长至12小时
(3)本品可抑制酒精代谢,用药期间应戒酒,饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及哺乳期妇女禁用
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
本品能增强华法林等抗凝药物的作用.与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用
【药物过量】
大剂量可致抽搐
【规格】
0.2g
【贮藏】
遮光,密闭保存

〖疥疮的临床症状〗

　　主要症状
　　(1)自觉剧痒，夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。
　　(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。
　　(3)皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
　　(4)疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。
　　谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营”。这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。

　　疥疮患者常有的伴随症状
　　(1)抓痕血痂　由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。
　　(2)继发湿疹化　由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。
　　(3)继发感染　由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。
　　(4)继发肾炎　由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。

疥疮的综合治疗方法

方案I：传统疗法，疗程15-20天

　　1.10％的硫黄软膏，每日涂药2～3次。

　　2.1％丙体六六六（林旦乳膏）外擦，每日涂药3-5次。

　　3.甲硝唑　又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3％灭滴灵软膏
方案II：最新疗法，疗程5天

　　疥虱康宁——独含疥虫成虫和虫卵安全高效杀灭成分，核心秘密更在于疥虱康宁采用了透皮促渗技术，1小时渗入成虫和虫卵潜藏的皮肤隧道、皮痂下和毛囊根部，24小时持续杀灭成虫，5天彻底根除疥疮！

〖疥疮治疗注意事项〗

　　1.家中或集体感染者要大搞环境卫生，清洗曝晒衣服、被褥、枕头等。个人的脸盆、水桶、毛巾要独自使用，以免传染他人。

　　2.每次使用要先拿“疥虱康宁”喷洗患处，颈部以下全身喷洗,待晾干后再将乳膏6-8克直接涂搽患处，症状严重部位及皮肤皱折部位要多搽一些，揉搓3-5分钟待完全吸收即可。每日两次，连用5天。

　　3.凡是与病人密切接触的家属与朋友应同时就诊治疗。如果其中任何一个人未彻底治愈，那么其他人会被再次传染，使得治疗前功尽弃。对未传染的家人要进行必要的隔离，对病人所用的物品要经常消毒。

　　4.一定要用完5天，这样可以确保潜伏在皮肤凿开隧道中的虫卵彻底清除。

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