(1)年龄在45岁以上、溃疡病史5年以上者。
(2)有出血史或再次穿孔者。
(3)饱餐后发生的穿孔。
(4)穿孔后就诊不及时的。
(5)一船情况差，血压、脉搏不稳定或有休克及明显中毒症状的。
(6)合并有出血或幽门梗阻者。 (7)经非手术疗法效果不佳或病情更趋恶化者。
溃疡穿孔，以手术治疗为主。应在发病6—12小时内施行紧急手术治疗。手术时机非常重要，如穿孔时间超过24小时，虽予手术治疗，死亡率亦大增；即使幸存，也易引起腹腔内脓肿或广泛粘连。所以，早期诊断，及时处理非常重要。手术应以方法简单、时间短、解决主要问题为原则。可结合患者病史长短、溃疡症状轻重、腹腔污染情况及有无其他并发症来决定是做单纯修补或胃次全切除术。
复杂的穿孔，如患者条件允许可争取做胃次全切除。
