患者,曾改用小青龙汤去麻黄加杏仁汤,通过临床观察,虽然去掉麻黄,仍见其发汗不减,因此,必须找得一个既能宣肺平喘,又不致汗出过多的方药,才能达到治疗目的,故考虑到明代叶文龄“医学统旨”的“降气化痰汤”,因为咳喘的形成,主要是由于脾失健运,不能运化水湿,水湿停聚中焦,酿成痰浊,上贮于肺,阻塞气道,肺失肃降,遂产生咳喘,甚则倚息不得卧,所以前人认为“脾为痰之源,肺为贮痰之器”。“降气化痰汤”的配伍组成,是以健脾燥湿化痰之“二陈汤”杜其生痰之源以治其本,配入苏子、前胡、北杏、蒌仁、桑白等宣肺化痰平喘止咳之品以治其标,既能宣肺平喘,又不致汗出过多,是个标本兼治的好方,遂选用此方随症加减使用,四十多年通过临床观察,疗效极其满意,在方中配入清热宣肺之鱼腥草,又可通用于风寒、风热咳喘,不过用于喘咳、汗出、白粘液痰的尤为显效。
对于慢性支气管炎肺气肿患者,自我保健的方法主要有:
耐寒锻炼:患者长期患病,免疫机能减退,耐寒能力下降,极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力,增强呼吸道免疫力,减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始,尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间,但应注意随气候变化及时增减衣服,防止感冒。
加强营养:每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0g/kg。老年患者多伴脂肪代谢紊乱,应限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果,必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。
合理使用抗生素:患者滥用抗生素普遍存在,甚至出现抗生素“心理依赖现象”,错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致菌群失调及产生耐药性,增加了条件致病菌感染的机会,加大了治疗难度。患者应改变错误认识,按医嘱用药;医生应严格掌握使用指征,正确引导患者以强身健体为主的康复治疗。
呼吸操:呼吸操可以延迟支气管闭塞时间,同时锻炼膈肌功能,增加肺泡通气量,改善缺氧状态,从而延缓疾病进展。方法是患者端坐或直立,先深吸气,同时鼓腹、提胸,然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹,胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而定,如此反复,循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜,最好在户外活动或体育锻炼中进行。
家庭护理:家庭护理质量直接影响疾病预后。故家人应在精神上安慰、体贴和鼓励患者,以提高战胜疾病的信心;在医生指导下经常调整用药方案,并监督患者按时用药等。
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