| 者主要表现为反复咳嗽、咯痰 ;后者除咳嗽、咯痰外 ,尚有喘息症状 ,并伴有哮鸣音。
根据病程经过可分为三期 ,治疗应有所侧重。
(一)急性发作期 :指在 1周内出现脓性或黏液脓性痰 ,痰量明显增加 ,或伴有发热等炎症表现 ,或 1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧 ,或病人病症明显加重者。
(二)慢性迁延期 :指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状 ,迁延到 1个月以上者。
(三)临床缓解期 :经治疗或自然缓解 ,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液 ,保持 2个月以上者。
慢性支气管炎有哪些特征
部分患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰 ,晨起尤甚 ,痰呈白色黏液泡沫状 ,黏稠不易咯出。在急性呼吸道感染时 ,症状迅速加剧。痰量增多 ,黏稠度增加 ,或为黄色脓性 ,偶有痰中带血。慢生支气管炎反复发作后 ,支气管黏膜的迷走神经感受器反应性增高 ,副交感神经功能亢进 ,可出现过敏现象 ,而发生喘息。随着病情发展 ,终年咳嗽 ,咳痰不停 ,冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时 ,常有哮喘样发,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显 ,但并发肺气肿后 ,随着肺气肿程度加重 ,则呼吸困难也逐渐加剧。
慢性支气管炎的并发症
阻塞性肺气肿 :为慢性支气管炎最常见的并发症。
支气管肺炎 :慢性支气管炎蔓延至支气管周围肺组织中 ,患者寒战、发热、咳嗽加剧 ,痰量增加 ,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。Ｘ线检查 ,两下肺叶有小斑点状或小片阴影。
支气管扩张 :慢性支气管炎反复发作 ,支气管黏膜充血 ,水肿 ,形成溃疡 ,管壁纤维增生 ,管腔或多或少变形 ,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。
怎样预防慢性支气管炎
吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因 ,烟雾对周围人群也会带来危害。应大力宣传吸烟的危害性 ,要教育青少年杜绝吸烟。同时 ,针对慢性支气管炎的发病因素 ,加强个人卫生 ,包括体育、呼吸和耐寒锻炼 ,以增强体质 ,预防感冒。改善环境卫生 ,处理“三废” ,消除大气污染 ,以降低发病率。
急性支气管炎的病因与临床表现
急性支气管炎大都发生在冬季。常发生在感冒或鼻、咽、喉、气管的病毒性感染之后 ,呼吸道防御能力下降 ,常伴有细菌性感染 ,其诱发因素为接触空气污染物、受凉、疲劳、营养不良。物理、化学刺激包括 :冷空气 ,各种矿物、植物的尘埃 ,强酸 ,氨 ,某些挥发性有机溶剂 ,氯 ,硫化氢 ,二氧化硫 ,溴等物质的气味 ,烟草 ,部分寄生虫也可引起。
起病前有上呼吸道感染的症状 ,鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适 ,部分病人有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多 ,痰为黏液样或黏液脓性痰。大部分急性支气管炎一般无肺部体征 ,偶有肺部听诊为干性罗音 ,Ｘ线胸片或胸部透视无异常 ,或仅有肺纹理增粗。病毒感染时 ,末梢血淋巴细胞可增加 ,细菌感染时血白细胞增加 ,中性粒细胞增加。
如何防治急性支气管炎
1.加强体育锻炼 ,进行耐寒训练。
2.保持空气流通 ,室内空气新鲜。
3.加强劳动保护 ,减少与有毒物质接触。
4.合理使用药物治疗。发热时应多饮水 ,注意休息 ,体温高于 38℃时服用退热药 ,如阿斯匹林、百服宁等 ;抗菌药物 ,细菌感染时可选择适当抗菌药物 ,口服头孢菌素、大环内酯类药物等 ;止咳去痰药物 ,咳嗽、咳痰时可服用甘草合剂、急支糖浆、必嗽平、沐舒痰等 ;咳嗽影响睡眠时 ,可加用抗过敏类药物或可愈糖浆 ;平喘药物 ,患者有喘憋时 ,可为用支气管扩张剂 ,如氨茶碱等。
警惕老年性慢性支气管炎
老年性慢性支气管炎是我国的常见病和多发病 ,北方多于南方 ,临床上以咳嗽、咯痰为主要症状。每年发作 3个月以上 ,连续 2年以上 ,排除了其他呼吸道疾病者 ,即为老年性慢性支气管炎 (简称老慢支 )。此病早期症状不重 ,病情进展缓慢 ,常未能引起人们重视。但如得不到很好的治疗 , 5年内可以并发阻塞性肺气肿 ,10年后可进一步发展成为肺原性心脏病 ,不易根治。对此老年朋友应引起注意。
老慢支起病多隐匿 ,病程较长 ,主要是以咳嗽、咯痰或伴有喘息、反复感染为主要症状 ,病人因咯痰费力 ,故咳嗽明显 ,黏痰被咯出后才会感到舒适。感冒或感染加重时 ,痰量增多 ,呼吸困难 ,有的看似很轻 ,可骤然转重。
如何鉴别慢性支气管炎与急性支气管炎
慢性支气管炎与急性支气管炎两者区别较易 ,可根据下述三方面鉴别。
(1)病史 :急性支气管炎一般在发病前无支气管炎病史 ,即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史 ;而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。
(2)病程及症状 :急性支气管炎起病较快 ,开始为干咳 ,以后咳黏痰或脓性痰 ,常伴有胸骨后闷胀或疼痛、发热等全身症状 ,多在 3天至 5天内好转 ,但咳嗽、咳痰症状常持续 2周至 3周才可恢复 ;而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状 ,伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关 ,时轻时重。还可伴有喘息 ,病程迁延。
(3)并发症 :急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病 ,而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。
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