鼓室粘连、梅尼埃病、耳爆震伤、药物中毒及一些全身性疾病)之后才能确诊。
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老年聋属于中医 "耳聋、耳鸣"的范畴，是机体脏腑官窍形态结构老化、功能活动衰减的结果，涉及脏腑主要在肾，与肝、脾、心、肺等脏亦有关联。
老年性耳聋是人体脏腑阴阳气血逐步衰减过程在听觉方面的表现，虚证为多，实证较少，表现为随着年龄增长，逐渐出现听力减退、耳鸣、语言难辨、反应缓慢、讲话声音提高，可伴有情绪低落、易怒、记忆力减退、活动减少等症。治疗以补虚为主，兼以祛实，调整阴阳气血。
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肾为元气之本，老年性耳聋以肾之精气渐亏最多，可兼见耳鸣声低，或如蝉鸣，时轻时重，腰酸腿软，体倦乏力，脉细尺弱，治宜补肾填精，方选地黄丸类，药用熟地、山药、山萸肉、茯苓、黄精、五味子、牛膝等；偏于阴虚火旺而兼有手足心热、咽干、舌红少苔、脉细数者，酌加知母、黄柏、首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子等以滋阴清热；偏于阳虚而兼面白畏冷、舌淡苔白、脉沉细无力者，加肉桂、附子、菟丝子、杜仲、仙灵脾等以温肾壮阳。
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肝肾精血同源，若肾之阴精不足，水不涵木，致肝阳上亢，清窍被扰，可兼见耳鸣声响，或呈脉搏动声，郁怒后加重，头胀眩晕，面红目赤，心烦急躁，少寐，舌红，脉弦细而数，治宜滋阴平肝潜阳，方选天麻钩藤饮，药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、栀子、黄芩、桑寄生、茯神等。
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若年老肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交，可兼见腰酸、心悸、虚烦、失眠、盗汗、健忘、思虑劳倦后加重、舌红少苔、脉细数，治宜滋阴降火、交通心肾，方选补心丹加减，药用生地、麦冬、五味子、太子参、酸枣仁、柏子仁、茯神、远志、女贞子、旱莲草等。
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年老脾气亏虚，气血不足，耳窍失养，可兼见耳鸣声低，耳聋于劳累忧思后加重，乏力倦怠，面黄食少，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜益气健脾、升阳通窍，选补中益气汤加减，药用黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、茯苓、扁豆、薏苡仁等；若兼心悸头晕，气短懒言，食欲不振，面白无华者，为心脾两虚，可用八珍汤、归脾汤之类。因脾虚运化乏力，易致痰湿内阻，故方中宜加理气和中、化湿醒脾之品。若兼平素易感冒、自汗恶风等肺卫不固之证，可合玉屏风散。
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在老年性耳聋的辨治过程中，除了强调补虚为主外，还必须注意实的一面。老年人生理特点决定其机体在气血津液代谢、阴阳平衡调节等方面功能的减退，容易造成病理聚集，如痰浊、气滞、瘀血等。 |
