(2)睾丸酮的应用
适用于24小时尿促性腺激素,17酮类固醇,17羟类固醇数值均在正常范围,睾丸活检显示曲细精管正常,间质细胞正常的少精症。
用法:A,小剂量睾丸酮:甲基睾丸素5~10毫克,每日2次,口服。也可与绒毛膜促性腺激素合用。B,大剂量睾丸酮:可用丙酸睾丸酮50毫克,每周3次肌注,12周为一疗程,6个月出现效果。
(3)克罗米酚
适用于特发性精子减少症,血中FSH水平正常者。对睾丸活检显示精子发育不全者疗效不佳。
用法:每次50毫克,1日1次内服,1月为1疗程,停药半月开始第2疗程,共用3个疗程。
(4)精氨酸
是构成精子头部的主要成分,并能增加精子的活动能力。可用于精子数减少,活动力弱引起的不育患者。
用法:精氨酸4克,溶于水,每日口服1次,持续3个月。
(5)维生素类
维生素A,B,C,E可改善曲细精管产生精子的功能。
用法: 维生素A,每次2.5万单位,每日3次;维生素B1每次20毫克,每日3次;维生素E,每次50毫克,每日3次;维生素C,每次300毫克,每日3次。连续服用3-4个月。上述药物不要同时服用,临证时可选1-2种。
(6)硫酸锌糖浆
精液中含有微量元素锌,它是精子代谢的必需物质,能够增加精子的活动能力。
用法:每次10毫克,1日3次,饭后服。一般服2个月后停药。
2.对症治疗
(1)精液不液化的治疗
A а-淀粉酶50毫克,混入可可脂粉内,做成药栓,长3厘米,性交前5~10分钟置入阴道内,此药不改变精液的酸碱度,对精子也无其它害处。
B 玻璃质酸酶1500单位,每日1次肌注,20天为1疗程。
(2)死精症的治疗
如系前列腺和精囊炎所引起的,应治疗前列腺和精囊炎。常用抗生素有:氟派酸0.2克,
每日3次口服; 或先锋霉素IV号0.5克,每日3次口服。
(3)不射精的治疗
A 性知识指导:有些患者属于“性盲”,譬如性交时不知阴茎要在阴道中滑动摩擦,性交时心情紧张,双方不能很好的配合等,均可导致不射精。如给予恰当的性生活指导,可收到事半功倍的效果。
B 盐酸麻黄碱:每次25毫克,日服3次。能增强精道平滑肌 的收缩,促进排精。
(4)免役性不育的治疗
A 如有生殖道炎症应予以抗感染治疗。
B 女方因血液系统接触精子而产生抗精子抗体者,可使用避孕套性交持续半年,据统计受孕率约40%~60%。
C 对男子自身存在的抗精子抗体者,可用强的松5毫克,日服3次,连服1个月,成功率16%~35%。
3.手术治疗
(1) 因精索静脉曲张所致的不育者,可施行精索内静脉高位结扎术。对隐睾患者,应尽早施行睾丸固定术,一般不要超过9岁,双侧者宜在6岁前手术。
(2) 睾丸活检证实曲细精管生精功能正常,而输精管道x线造影发现某一段精道有梗阻者,可将梗阻病灶切除,把输精管与梗阻近端吻合,以恢复精子的通路。如病变在附睾尾部,行输精管与附睾头吻合术。
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