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癌症肿瘤专题
 
脑瘤

脑瘤的症状
1. 一般症状
1) 头痛:颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管及神经受到刺激牵拉所致。见于大数患者,为早期症状,随肿瘤发展而加重。
2) 呕吐:多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢、迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛重时并发呕吐,常呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早且频繁,易误为肠胃疾患。
3) 视觉障碍:包括视力、视野和眼底的改变,由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经,日久皆可致视神经萎缩而影响视力,造成视力减退甚至失明。产生视神经乳头水肿的原因系颅内压增高,使视神经周围淋巴鞘内淋巴回流受限以及眼静脉压增高,静脉瘀血所致。此外,还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变

2. 局部症状
局部症状亦称定位症状,由于胶质瘤所在部位的不同,其所产生的局部症状亦异。临床可根据其表现,结合其他判断肿瘤的位置。其中最重要的病灶症状,即肿瘤直接压迫刺激或破坏脑组织或颅神经的结果,具有定位价值。但以发病初期出现最有诊断意义。在晚期,由于其他部位的脑组织及颅神经受压迫、水肿及牵扯等间接影响,而出现一些肿瘤的邻近症状和远隔症状。前者是因肿瘤附近的脑或颅神经受压所致。如小脑肿瘤出现桥脑、延髓症状;颞叶肿瘤出现第 Ⅲ 、 Ⅳ 颅神经障碍;外侧裂肿瘤出现偏瘫等。以上症状的发生,与肿瘤压迫、脑组织移位或脑血液循环障碍等有关。远隔症状是在肿瘤远隔部位的脑神经的功能障碍,如颅后窝肿瘤,因脑积水影响额、颞、顶叶,可出现视、听幻觉或癫痫。又如颅内压增高时,由于第三脑室扩大亦可出现双颞侧偏盲和蝶鞍扩大等

脑瘤的治疗
1 、手术治疗: 手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织 , 为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者 , 可争取全部切除。
2 、放疗: 无论脑胶质瘤的恶性程度如何 , 凡能在手术后予以放射治疗 , 其生存时间均高于单纯手术者 , 在放疗期间或放疗之后 , 病人的症状和体征都会有不同程度的改善 , 是脑胶质瘤的重要辅助治疗之一。因此 , 放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后 1 周~ 2 周即可开始。
3 、化疗: 脑胶质瘤的化学治疗倾向于几种药物联合用药 , 其目的是增加疗效 , 降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物 , 如亚硝基类药物与 VCR 、 PCB 联合应用 , 或与 VM26 、 ADM 、 MTX( 甲氨喋呤 ) 、 BLM( 博来霉素 ) 等联合应用。
4 、免疫治疗: 脑胶质瘤的免疫治疗 , 包括主动免疫接种肿瘤疫苗 , 淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用细胞过继免疫等 , 均在研究之中。非特异性免疫调节剂如左旋咪唑 ,PSK,PSP 等也都在临床应用 , 可收到减轻放疗、化疗反应 , 增强免疫力的作用。
5、中药治疗: 可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者

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