血)，其中壳核部出血占高血压性脑出血的55%，该部的豆纹动脉血管腔细而脆，并受高压血流的冲击，故易出血。其次为脑桥和小脑出血，但多为严重者。脑桥(即脑干部)出血约占全部脑出血的2~10%，起病突然，常伴有头痛、呕吐、肢体麻木、呼吸不规则等，有的可出现高热、昏迷，检查可见瞳孔缩小、四肢瘫痪，大部分在24小时内死亡，是脑出血的严重类型。小脑出血约占脑出血的6%左右，属于暴发型和进展型者占70%，有头痛、眩晕、呕吐等症状，可突然出现昏迷，迅速死亡；属于良性型的小脑出血约占20%，易手术的适应症，手术治疗的成功率达50—70%。
脑出血的严重性常有以下几种情况：
脑疝：是十分严重的并发症，常是脑出血的致死原因。坚韧的硬脑膜把颅腔分为三个腔，正常时这些腔之间的压力平衡，当发生急性脑出血时，体积较大的血肿可引起颅腔内压力增高，使各分腔之间的压力不平衡，有血肿的分腔内压力大，将脑组织挤向压力较小的分腔，引起脑移位，于是产生脑疝。脑疝部位的脑组织受压，从而引起脑组织缺血、缺氧及功能丧失。当颅内压继续增加，脑组织疝入时间较久，则病变区的脑组织就会发生软化坏死，造成永久性的损害。
继发性脑室出血：起病后患者迅速昏迷，提示出血量较大，扩展较快，出血破入脑室或血肿波及丘脑、丘脑底部和中脑网状结构，昏迷越深，死亡率越高。
一般根据病人的病情将脑出血分为极重型、重型和轻型三种。极重型病人多迅速昏迷，四肢瘫痪，瞳孔大小不等或散大，对光反应消失，眼球固定或分散，高热抽搐，血压由很高突然下降，呼吸不规则，有的出现肠胃道出血，肺水肿，多数在24小时内死亡。
从以上介绍的严重性可知，预防脑出血及在脑出血的恢复期采取积极的措施，是十分重要的。 |
