外阴白斑又叫外阴白色病变、外阴营养不良、外阴营养障碍等名称。其发病率约占妇女总数的5-10‰,此病不传染,但遗传(且遗传率很高),基于此,国际卫生组织已正式将其列为癌前病变。中国中医研究院也将其列为世界性难治病。它是一种因女性外阴皮肤局部色素脱失而引起的皮肤粘膜发白、粗糙、增厚、发硬、皲裂、脱屑或外阴皮肤粘膜弹性减退,甚至大小阴唇萎缩消失的一种妇科疑难病。
〖外阴白斑的病因及发病机理〗
一 内分泌失调
内分泌系统是由人体内分泌腺体及某些脏器中的内分泌组织,共同组成的一个体液调节系统,其分泌的生物活性物质包括激素和神经肽、胺类等,作用于人体的靶细胞及邻近细胞,从而调节机体内的代谢过程和脏器功能及生长发育等生理活动,维持机体内环境的相对稳定。
由于内分泌腺体及组织自身发生病理变态,或者因遗传、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起内分泌紊乱而导致内分泌疾病。
通过氚(H3)标记胸腺嘧啶的测定,认为真皮中存在一种能抑制表皮细胞分裂生长仅作用于表皮局部具有组织特异性的蛋白质激素,称为抑素,它使局部结缔组织增生和该处表皮代谢的刺激之间失调所致。
二 遗传
外阴白斑病患者约10—30%。是由于遗传引起,遗传引起的外阴白斑病以萎缩型为主,患者以幼女为主。临床中对15岁以下患者应首先注意遗传因素,询查其父母家族中有无外阴白斑病患者。
三 合并症
(1)糖尿病合并外阴白斑病:由于糖尿病人尿糖长期刺激外阴,引起外阴白色病变,临床中要医嘱患者两病同治,去除外阴白斑病病因,同时向患者推荐糖尿病饮食食谱。
(2)白癜风合并外阴白斑病:确切原因不明,此类患者约占5%。临床中注意鉴别两者之间白斑症状不同,加用治疗白癜风药。
(3)子宫肌瘤合并外阴白斑病:确切病因不明,临床中应注意检查确诊,作到使子宫肌瘤早发现,早治疗。
(4)月经不调合并外阴白斑病:两者都与内分泌失调有关,临床中一经确诊,加服内服药。
四 外伤(产伤)
孕妇生产时会阴撕裂,造成局部神经血管损伤,少数产妇因此导致外阴白斑病。
五 炎症
造成局部神经血管掼伤,少数产妇由此导致滴虫阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂等炎症,引起阴遭分泌物增加及白带变性,长期刺檄外阴,引起外阴白斑病。
〖外阴白斑的临床表现〗
一 增生型外阴白斑病各期典型症状
I期增生型: 主要症状是外阴瘙痒,部分患者瘙痒剧烈,晚间瘙痒加剧,常因骚抓可引起红肿和溃破,可有烧灼等不适感。
Ⅱ期增生型 在Ⅰ期症状基础上,病变区皮肤出现角化增生,外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大,小阴唇内侧),成点状或白色小丘疹样,表面呈霜样白变。
Ⅲ期增生型: 皮肤角化增生严重,角化层反复脱落,或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂,可有瘙痒伴随疼痛感觉,患者感觉症状剧烈,但此型患者治疗效果迅速,一个疗程内约85%患者症状基本消除。
二 萎缩型外阴白斑病各期典型症状
Ⅰ期萎缩型:主要症状不明显,部分患者有轻度瘙痒,无白色病变出现,外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。
Ⅱ期萎缩型: 典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩,一般从大、小阴唇,阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低,表面皱褶减少或无皱褶.外阴瘙痒比较轻微。因萎缩可有外阴干燥,性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退,成点状多发或片状。
Ⅲ期萎缩型: 症状严重。外阴大阴唇扁平,小阴唇消失,阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩,严重时小便失禁,阴道口萎缩,性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩,引起肛周皮肤无皱褶,弹性降低,引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。
三 混合型外阴白斑病症状表现
外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期,一般会出现两种类型混合症状。
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