我们统计分析了830例白癜风，发现95.54%与季节因素有关，特别是春末夏初这段时间较易发生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在阳光下暴晒后发病，这是什么原因呢？
我们认为：一是阳光暴晒后，黑色素细胞功能亢进，其酪氨酸酶及多巴氧化中间物质遭到破坏，中间物质是一种重要的保护机制，一旦这种保护机制消耗衰退，黑色素便有被破坏的可能；二是可能是由于细胞本身可合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。
 为什么深色肤种的人群易患白癜风？
世界上有关白癜风的调查资料表现，深色肤种人群白癜风的发病率可高达4%(如印度)，而浅色人种不到1%(如美国英国)，两者的发病率相差显著。其原因还不十分清楚。但可能与合成的成熟黑色素体(即第Ⅳ期黑色素)形态上有所区别，表现在以下几个方面。
1、浅色肤种的黑色体色泽相对较淡，体积较小，椭圆形，成集合型分布，亦即几个黑色素体裹在一起；深色肤种的黑色素体则相反，色泽深褐，体积较大，球形，呈单一型分布，亦即黑色素体单个存在。
2、黑色素体从黑色素细胞转移到临近的角朊细胞中时，浅色肤种黑色素体主要见于表皮的基低层与棘细胞层，而深色肤种人的表皮各层均可见到黑色素体。
3、黑色素体在角朊细胞中的降解(融化、消失)过程亦不同。浅色肤种角朊细胞内黑色素体大部分被角朊细胞内的溶酶体直接作用而降解；而在黑色人种，角朊细胞的黑色素体则主要是后一条降解途径，即弥散到表皮各层，最后随角质层的脱落而与表皮分离，因此这就是深色肤种人肤色较深的原因。
4、深色肤种的黑色素合成代谢可能比较旺盛，如果一旦给予紫外线那样的激活因素，黑色素合成代谢会极为旺盛，因此会加快黑色素细胞的消耗；由于旺盛的黑色素代谢，其中间产物的过分堆积反过来又能杀伤黑色素细胞，从而阻碍了黑色素细胞的合成代谢而发生脱色性病变。
〖白癜风的临床表现〗
常见的发生部位是：面部、颈部、腰带处、骶尾部、指趾背部，女性胸罩的带子或纽扣压迫处，疝托支撑处、肛门口、女性会阴部。
为什么这些部位容易发生白斑？
1、暴露部位的皮肤易受阳光照射，阳光暴晒后一则由于黑色素细胞功能亢进，促使其消耗而早期衰退；二则可能由于细胞本身合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。
2、磨擦部位易发生白斑主要是由于局部创伤所致。
本病为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大，皮损可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见，外生殖器次之，眼色素亦可受累，但一般不影响视力，这种粘膜白癜风不同于通常所说的粘膜白斑。
|
