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首页>>灰指甲>>灰指甲的主要类型
灰指甲的主要类型有哪些?

  目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅,分为如下几种类型:

  1.远侧端甲下型:初表现为甲的远端(或侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩,偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

  2.近端甲下型:较少见,多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲。此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

  3.白色浅表型:常见于趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

  4.全甲营养不良型:这并不少见,常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

  5.慢性皮肤粘膜念珠菌性甲(或真性念珠菌甲癣):表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平。

  6.慢性甲沟炎型:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜下甲板变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少许渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。

〖灰指甲的临床症状〗
  一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。
  二、甲癣临床症状有两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩 大,致甲板变软下陷。
  另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板变脆,易碎,增厚,呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板表面凹凸不平,粗糙无光泽。
  三、甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎。
  〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑,镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。
  〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。

灰指甲的综合治疗原则
  1、软化指甲与杀灭甲真菌相结合。指(趾〕甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入,为甲真菌病的治疗带来了较大困难。因此,必须采取软质霜软化指甲后促进药物的有效吸收,然后再外用和口服杀灭甲真菌药物取得理想疗效。
  2、必要时采取外科拔甲。严重的灰指甲治疗可采用拔甲的方式,再涂甲康宁喜。
  3、口服与外用结合相结合。它能真正做到由内向外,根治疾病。同时口服药还可对手足癣、体癣、股癣、头癣等一并治疗。
灰指甲的综合治疗方法
方案I:每月冲击疗法,疗程3-4个月

  1、伊曲康唑胶囊 200mg 2/日, 每月服用一周时间,手甲癣服3个周期,趾甲癣4个周期。
方案II:每日服药法,疗程2个月

  1、盐酸特比萘芬片250mg/日 口服3~4周,停药后病甲好转,直至新甲完全长出,适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者,对于较重趾甲癣,每日服药法的疗程可延长至2个月。

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