灰指甲都是真菌感染吗？

　　能够引起甲癣的真菌有很多种，最常见的有

　　1、红色毛癣菌

　　2、石膏样毛癣菌

　　3、絮状表皮癣菌等。

　　4、其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣。此外，还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲病变，如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等。
　　我们知道指（趾）甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患灰指甲呢？灰指甲患者往往是先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入指甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了指甲的生长，就会引起指甲发育不良或畸形。一般来说这个过程是比较缓慢的，而更多的情况下甲癣的发生是由于指（趾）甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的，例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病菌中的真菌。长期反复搔抓摩擦，指甲很容易有破损，从而使真菌乘虚而入引起甲病。
　　5、此外，还有一种情况容易患甲癣，即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫力功能缺陷而对真菌特别易感染者；后者属于甲营养不良或甲发育异常患者。灰指甲患者95%以上都是真菌感染。

灰指甲的综合治疗原则
　　1、软化指甲与杀灭甲真菌相结合。指（趾〕甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，为甲真菌病的治疗带来了较大困难。因此，必须采取软质霜软化指甲后促进药物的有效吸收，然后再外用和口服杀灭甲真菌药物取得理想疗效。
　　2、必要时采取外科拔甲。严重的灰指甲治疗可采用拔甲的方式，再涂甲康宁喜。
　　3、口服与外用结合相结合。它能真正做到由内向外，根治疾病。同时口服药还可对手足癣、体癣、股癣、头癣等一并治疗。

灰指甲的临床症状
　　一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。
　　二、甲癣临床症状有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩 大，致甲板变软下陷。
　　另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽。
　　三、甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。
　　〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。
　　〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。

灰指甲的综合治疗方法
方案I：每月冲击疗法，疗程3-4个月

　　1、伊曲康唑胶囊 200mg 2/日， 每月服用一周时间，手甲癣服3个周期，趾甲癣4个周期。
方案II：每日服药法，疗程2个月

　　1、盐酸特比萘芬片250mg/日 口服3～4周，停药后病甲好转，直至新甲完全长出，适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者，对于较重趾甲癣，每日服药法的疗程可延长至2个月。