脓疱疮病人标准护理计划
脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节，易在儿童中发生流行。治疗原则是消除有关病因，争取早期治疗。护理要点是注意局部清洁，保护创面，以免扩散。常见护理问题包括：（1）舒适的改变：瘙痒；（20有脓疱扩散的危险；（3）有败血症的危险。
一、舒适的改变：瘙痒
相关因素：
原有瘙痒性皮肤病。
主要表现：
1 脓疱被抓破，局部有渗出液，周围皮肤有抓痕。
2 痒感严重时坐卧不安。
护理目标：
病人自觉舒适感增加，痒感减轻或消失。
护理措施：
1 修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，则嘱其家人守护，或将手指用纱布稍作包扎，避免抓破皮肤。
2 脓疱完整时可遵嘱外用炉甘石洗剂。
3 遵医嘱内服抗组胺药。
4 穿宽松棉质内衣，防止衣物磨擦。
5 衣着不宜过厚、过暖，以免皮肤温度增高加重痒感。
重点评价：
病人痒感是否减轻。
二、有脓疱扩散的危险
相关因素：
1 未执行隔离措施。
2 病人自体接种。
主要表现：
病人自身脓疱增多，同房病人感染此病。
护理目标：
1 病人自身脓疱无增加。
2 同室病人不感染脓疱病。
护理措施：
1 保持局部清洁，保护创面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免扩散。
2 病人用过的衣被用具等及时清洁消毒（1：200"84"消毒液浸泡1小时），敷料焚毁，并对居住环境用0.5%过氧乙酸喷洒消毒。
3 与其他病人应隔离开，以防接触传染。
4 指导病人患病期间不进公共浴室洗澡。
重点评价：
1 病人是否有自体接种现象。
2 隔离措施是否行之有效，同室病人是否感染此病。
三、有败血症的危险
相关因素：
感染。
主要表现：
寒颤、发热，体温超过39℃、外周血白细胞总数升高。
护理目标：
病人不发生败血症。
护理措施：
1 协助医生处理创面，预防继发感染。
2 鼓励病人多饮水，加速毒素排泄。
3 遵医嘱做脓液培养及药敏，选择对细菌敏感的抗生素。
4 观察体温变化，每天测体温3次；如有发热，每天测4-6次。
5 遵医嘱抽血查白细胞。
重点评价：
1 病人是否有败血症征象，如体温升高、外周血白细胞总数升高。
2 病人感染是否得到及时控制。
〖脓疱疮的临床表现〗
一般分为寻常性及大疱性。此外，尚有一些特殊类型。
（一）寻常性脓疱疮（impetigo vu1garis) 亦称接触传染性脓疱疮（impetigo conta-giosa），常为金葡菌感染或与溶血性链球菌混合感染。传染性强，常在托儿所、幼儿园中引起流行。皮损好发于面部、头皮和四肢，面部以口周、鼻孔附近、耳廓为主，严重者可泛发全身。初发损害为红斑及水疱，迅速变为脓疱，粟粒至黄豆大小，疱壁薄，周围有红晕，初丰满紧张，以后可松弛，特别是呈半壶水状时，疮上半为清澈之液体，下半为浑浊之脓液，呈袋状坠积。疱破裂后露出糜烂面，干燥后上覆蜜黄或灰黄色痂。可因自我传播向周围蔓延，亦可融合成片，自觉瘙痒。单个脓胞于5～7日后可吸收，痂脱自愈。如不及时治疗，可迁延数日。重症者可伴发热，体温甚至高达39～40℃，可伴淋巴结或淋已管炎。严重者可并发败血症，由链球菌感染者还可并发急性肾炎。
（二）大疱性脓疱疮（1mpetigo bullosa）主要由噬菌体II组71型金葡菌引起。多见于儿童。皮疹为散在性大疱，直径1～10mm或更大，壁薄，周围红晕不显，破裂后形成大片糜烂，干燥后结痂呈清漆状，不易剥去。有时大疱中央自愈。脓疱边缘向四周扩展呈环状，或多个相互连成回状。好发于颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖。
本型好发于新生儿，又称新生儿脓疱疮（impetigo neonatorum）。多发于出生后3个月内，传染性强，易在新生儿中流行。发病急骤，脓胞进展迅速，，很快累及全身。常伴39℃以上高热，患儿精神萎靡、呕吐、腹泻。如不及时救治，可因败血症或毒血症而危及生命。
另外，尚有两种特殊类型的脓疱疮：
1．葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）系由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌引起的婴儿急性表皮棘层坏死的严重型皮肤感染，亦称新生儿剥脱性皮炎及金葡菌性中毒性表皮坏死松解症（staphy1ococccal
toxicepidermal necro1ysis， TEN）。本病常始发于患儿的口腔及眼周，红斑于1～2日内延及躯干及四肢。在大片红斑基础上出现松弛性大疱或大片表皮松解现象，轻轻摩擦即可致表皮脱落，呈鲜红糜烂面（Nikolsky征阳性），局部有疼痛。轻者1～2周皮损干燥结痂痊愈，重者可伴高热、呕吐、腹泻，或并发败血症而危及生命。
2．深脓疱疮（ecthyma）又称臁疮。由乙型溶血性链球菌引起，有时与金葡菌混合感染。本症多见于营养不良的儿童或老年人，好发于小腿与臀部。皮损初起为炎性水疱或脓疱，损害逐渐扩大向深部发展，中心坏死，表面形成黑色痂，如蛎壳状，痂脱后形成边缘陡峭的溃疡。自觉灼痛。损害数目多少不定。附近淋巴结肿大，约经2～4周结疤而愈。
脓疱病出现的并发症有：淋巴管炎、淋巴结炎、急性肾炎、甚至败血症等。
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