〖念珠菌性阴道炎的诊断及鉴别诊断〗

　　诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外，实验室检查是必不可少的。一般作分泌物的直接镜检就可以明确诊断，有条件的也可作白色念珠菌的培养，能更明确诊断。取少许分泌物置于玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液，覆盖上玻片，置于显微镜下，可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。

鉴别诊断：

　　滴虫性阴道炎：约25%左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。

　　细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。检查阴道分泌(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

〖细菌性阴道炎的诊断及鉴别诊断〗

　　本病有诊断标准四项：

　　一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

　　二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

　　三、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

　　四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

　　上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

　　本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：

　　一、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白细胞数量增多，而不见线索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

　　二、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别，但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味，PH值大于4。5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。

〖滴虫性阴道炎的诊断及鉴别诊断〗

　　典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达80％～90％。加1小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98％左右。取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。

〖女性生殖感染常见原因〗

一、 生理原因
　　1．女性内生殖器、腹腔与外界是相通的，这是女性生殖器的独特之处，细菌可以由阴道进入子宫。
　　2．平时，阴道内有大量细菌，其中占又是的为乳杆菌，它分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境，不利于有害菌的生长，但在拘捕抵抗力下降如阴道炎和全身性疾病如糖尿病，长期使用光谱抗菌素时在平时不致病的细菌可致病
　　3．阴道口与尿道口，肛门口临近，受到尿液，粪便的刺激，易得外阴炎。
　　4．阴道内酸碱度异常，子宫颈长期浸泡于有刺激性分泌物中，上皮脱落引起的宫颈内膜产生褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。

二、病理原因
　　1．经期不注意卫生：使用不洁卫生垫，经期性生活等。
　　2．宫腔手术操作消毒不严。
　　3．人流术，分娩等妇科手术对宫颈的损伤。
　　4．临近奇观感染波及。女性内生殖器与尿道、直肠、膀胱相邻，不仅在位置上临近，而且血液循环也有联系，故可波及。
　　5．感染传播性疾病：不洁性生活史、性交过频者导致性传播性疾病病原体的入侵。