单纯性疱疹 -------------- 带状疱疹

　　目前我们已经可以做到从一个细胞培养出一个新的器官，可以治愈一些过去的不治之症，但在小小的病毒面前暂时还无能为力。它们往往变化无常，而且有很大的适应性。在新世纪里最让医生们担心的还是疱疹病毒，从某种意义上讲它比当年的鼠疫和天花还要可怕，因为人们出于无知还常常将疱疹误认为普通的伤风感冒。
　　在若干年前科学家就说过，地球上90%的人都携有疱疹病毒。现在已把这个数字提高到99%。小孩还在5－6岁之前就已经感染上疱疹，其病毒在鼻咽部得到繁殖，通过淋巴进入血液里，然后传遍全身，在脊髓周围神经结潜伏起来。
　　这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”，但精神负担过重、过热、过冷、长期感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及糟糕的生态环境等诸多因素都能“激活”它们。

　　疱疹病毒(Herpesviruses)是一群中等大小的双股DNA病毒，有100个以上成员，根据其理化性质分为α、β、γ三个亚科。α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快，引起细胞病变。β疱疹病毒(如巨细胞病毒)，生长周期长，感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒(如EB病毒)，感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。引起人类产生的有7种疱疹病毒(见表103-1)。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。

　　为了证实一个人有没有患上疱疹，必须得去找专家。通过化验血、尿、精液和唾液可以发现有无病毒。就是眼泪里也可能携有疱疹病毒。

表-1 引起人类产生的疱疹病毒

　　药物可以使身上长的疹子除去，疼痛有所缓解，免疫力有所提高。但要把疱疹彻底根治，以后不会再犯，科学家目前也还没想出有效办法。

单纯性疱疹综合治疗方法
（一）全身治疗

　　本病有自限性，约2周即可自愈。一般给予对症治疗，无需特殊处理。对严重泛发性的除给予支持疗法外，也可口服阿昔洛韦，每次200mg，每日5次，连服5～7天。也可静脉滴注，每次5mg/kg体重，每8小时1次，共5天(浓度1～6mg/mL，1小时注射完毕)。
（二）局部治疗

　　治疗以抗病毒，干燥、收敛和预防感染为主。外用阿昔洛韦软膏。2次/日。10天治愈单纯性疱疹。

（三）止痛剂　

　　可选用消炎痛、卡马西平（0.1g，3次/日）等。严重的尚可作普鲁卡因局部封闭、维生素B1、B12等亦可酌情应用。
带状疱疹综合治疗方法

　　以抗病毒、消炎、止痛和局部对症治疗为主。

（一）全身疗法

　　1.抗病毒药物　阿昔洛韦（无环鸟苷）口服或静滴。每次200mg，每日5次，连服5～7天。也可静脉滴注，每次5mg/kg体重，每8小时1次，共5天(浓度1～6mg/mL，1小时注射完毕)。

　　2.止痛剂　可选用消炎痛、卡马西平（0.1g，3次/日）等。严重的尚可作普鲁卡因局部封闭、维生素B1、B12等亦可酌情应用。

　　3.免疫调节剂　转移因子，α-干扰素，胸腺肽或丙种球蛋白等可酌情选用，以减轻症状，缩短疗程。带状疱疹免疫球蛋白为特异性高价免疫球蛋白，含高浓度中和抗体，疗效显著，但药源少而价昂。

　　4.皮质激素　对老年和眼受累患者，早期给予中等剂量强的松（20～40mg/日）有缩短病程、缓介神经痛的作用。

（二）局部疗法　

　　以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外涂疱康宁喜软膏，3次/日；若疱疹已破溃，需酌情以3%硼酸液湿敷，2～3次/日，然后以疱康宁喜外用。2周彻底治愈带状疱疹。

生殖器疱疹综合治疗方法

　　目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗，这些治疗都是必要的。一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，有效地阻止复发。
（一）一般疗法
　　①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛者可口服止痛药，给予精神安慰。
　　②并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。
　　③局部疼痛明显者，可用口服消炎痛或卡马西平。
　　④精神安慰，说明复发的原因和如何治疗及处理。
　　⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌。
（二）抗病毒药治疗
　　①无环鸟苷（阿昔洛韦片）被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可静脉给药，剂量为每公斤体重5mg，每8小时1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日4～5次，共7～10天。严重者可静脉滴注。
　　②局部外涂疱康宁喜软膏，3次/日；若疱疹已破溃，需酌情以3%硼酸液湿敷，2～3次/日，然后以疱康宁喜外用。2周彻底治愈生殖器疱疹。

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