许多患有皮肤瘙痒症等过敏性皮肤病患者,皮肤常常会发生奇痒,患者往往情不自禁用手指甲使劲搔抓皮肤,这样做的结果往往是皮肤瘙痒一点没有减轻,反而瘙痒得更厉害,以致患处皮肤发生糜烂、化脓,还增加了痛觉。
因为皮肤分三层,最外面一层是薄薄的表皮层,中间一层是富含毛细血管和细小神经纤维的真皮层,其下是以脂肪组织为主的皮下组织层。表皮层是很好的天然屏障,能抵御细菌、真菌、病毒等各种微生物入侵。搔抓皮肤时,坚硬的手指甲就像锋利的铲刀,薄嫩的表皮层被剥脱掉,鲜红的真皮层裸露在外,真皮层的细小毛细血管就会破裂出血,此时不但皮肤的天然屏障功能消失,而且从真皮毛细血管内渗出的血清蛋白,还会成为细菌、真菌等各种微生物的培养基,导致各种化脓性细菌感染而产生炎症反应,此类炎症反应刺激真皮内细小神经纤维,神经纤维产生慢频率神经冲动和快频率神经冲动,慢频率神经冲动能产生痒觉,快频率神经冲动能产生痛觉,这两种神经冲动通过神经传导通路而到达大脑皮层感觉神经中枢,就形成痒觉和痛觉。所以使劲搔抓皮肤后,患处皮肤又痛又痒。
与此同时,脱落的表皮细胞、毛细血管壁细胞、血清等这些自体组织蛋白,与细菌结合后形成了抗原性物质。这种自体抗原通过真皮层毛细血管吸收入血液后,激发机体再次发生过敏反应,导致患者周身发出大量红色皮疹,瘙痒加重,此现象医学上称“自体敏感性反应”。自体敏感性反应也能使皮肤发生炎症反应,所以使劲搔抓皮肤后反而瘙痒加重。
还有,搔抓皮肤直接损伤了真皮层内细小的神经纤维,直接使神经纤维发生炎症反应,也能使神经纤维产生慢频率神经冲动,结果也使得大脑皮层感觉神经中枢产生痒觉,也加重了皮肤瘙痒。
所以,皮肤瘙痒患者,切忌挠抓患处,应尽快就医或选用合适的止痒药物来治疗。
〖皮肤瘙痒症的临床表现〗
根据瘙痒的范围,将本病分为全身性和局限性两种。
1.全身性瘙痒病 患者全身各处皆有阵发性瘙痒,且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同,有的瘙痒可以忍受,有的则自觉剧痒,需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫,直至皮肤出血而感觉疼痛及灼痛时,痒感才暂时减轻;往往晚间加剧,影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓,全身皮肤可以出现抓痕、血痂等继发皮损,有时可有湿疹样改变、苔藓样变或色素沉着,抓伤皮肤易继发细菌感染。
全身性瘙痒病又可分为:
(1)老年性瘙痒病(pruritus senilis):多由于皮脂腺分泌功能减退,皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发,躯干多见。
(2)冬季瘙痒病(pruritus hiemalis):由寒冷诱发,常伴皮肤干燥,脱衣睡觉时加重。
(3)夏季瘙痒病(pruritus aestivalis):高热、潮湿常是诱因,出汗常使瘙痒加剧。
2.局限性瘙痒病 指瘙痒发生于身体的某一部位,临床上常见:
(1)肛门瘙痒病:最常见。男女均可发病,多见于中年男性,儿童多见于蛲虫患病者。瘙痒往往局限于肛门周围,有时向前蔓延至阴囊,向后至臀沟两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃,肛门皱襞肥厚,因搔抓而发生辐射状的皲裂;有时发生继发性感染;日久肛门周围皮肤增厚而成苔藓化,也可发生色素沉着。
(2)女阴瘙痒病:主要发生在大阴唇、小阴唇,阴阜和阴蒂亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓,外阴皮肤肥厚,呈灰白色浸渍,阴蒂及阴道粘膜可出现红肿及糜烂。
(3)阴囊瘙痒病:瘙痒发生在阴囊,但亦可波及阴茎或肛门。由于不断搔抓,阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变,有的患者可见糜烂、渗出、结痂及湿疹样改变。
(4)其他:如头部瘙痒病、小腿部瘙痒病、掌跖瘙痒病。此外尚有遗传性局限性瘙痒病,多见于20~30岁妇女。
皮肤瘙痒症综合治疗方法
1.一般治疗 注意皮肤卫生,生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗,避免饮酒,喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病;对患神经衰弱患者,可适当选用镇静、催眠剂。
2.由于皮肤瘙痒症的原因很多,因此一旦有了皮肤瘙痒,尤其是有久治不愈的剧痒时,应首先到医院检查、化验,找出病因,进行相应的治疗。如果仅仅是单纯性的老年性皮肤瘙痒,则以止痒润肤为原则,以外用止痒药物局部涂抹为主进行治疗即可。如系过敏导致皮肤瘙痒,可加用抗组胺药。慎用皮质类固醇类皮肤外用药物。
3.当医院检查出明确病因后,可积极治疗原发病,以减轻患者痛苦,避免挠抓。
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