痤疮俗称“青春痘”“粉刺”,是毛囊皮脂腺的慢性炎症,以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等损害,常伴皮脂溢出为特征。多见于青年男女,女性比男性发病早,而男性比女性病情重。本病病程慢,常持续至成人期,30岁以后逐渐趋向稳定或痊愈。多发于颜面和胸背部,表现为黑头粉刺,丘疹,脓疮,结节,囊肿及疤痕等多种皮肤损伤,有碍容颜。
〖痤疮的发病机理〗
青春痘发病的原因是多种因素综合作用的结果, 主要是由厌氧性痤疮丙酸杆菌引起的。本中心的专家经多年的研究发现, 青春痘的形成主要有以下原因。
西医认为:
①人体内雄性激素水平较高,皮脂分泌过于旺盛。处于青春期男女内分泌不稳定,雄性激素(睾丸酮)总体水平相对较高,常有这样的情况出现如:女性在月经前,雌性激素水平下降,雄性激素水平相对提高,这时有痤疮的患者往往伴随其症状加剧,月经后随着雄性激素水平回升,其症状又会有减轻的趋势。
②皮脂腺导管表皮异常角化堵塞毛囊孔,使皮脂在局部堆积,排泄不畅。
③再就是痤疮棒状杆菌(也称丙酸杆菌)的感染,从而使面部皮肤组织产生炎症,水肿形成痤疮。
④与饮食习惯有关。首先,如喜食动物脂肪,糖类食物,进入体内转化为脂肪,皮脂;其次,与免疫机制及微量元素摄入不是有关,如锌、钙、维生素类。再者,与遗传因素有一定关系。分泌旺盛,堵塞毛囊孔,或偏嗜辛辣、油腻、刺激性食物。
⑤与精神因素和消化功能有关,精神紧张、焦虑、抑郁、烦燥,精神创伤,消化不良,长期便秘,腹泻等胃肠功能紊乱也是产生痤疮的一种诱因,并能使其加重。
中医认为:
痤疮属于中医“肺风粉刺”的范畴。传统医学认为青春痘即痤疮其主要是由于饮食不节、过食肥甘厚腻以致脾胃温热内蕴上蒸,或肺经蕴热、外受风邪,或思虑过度、情绪激动、烦躁不安、气血蕴结化热,或消化道功能紊乱、便秘、任冲不调凝滞于面部而成。我们以多年的研究和临床实践中总结认为,痤疮的病因复杂、其表现的多样性。虽生长在皮肤表面,但与其脏腑功能失调息息相关。如肺经火旺,肝气阻滞、血热内盛、及风邪的侵入等,形成了传统中医对痤疮的进一步认识。
〖痤疮的临床症状〗
目前西医临床根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下8种类型:
①点状样痤疮:面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点,是经过氧化后所形成。
②丘疹性痤疮,最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主,高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。
③脓疮性痤疮:以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
④结节性痤疮:当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节,大小不等,颜色呈浅红色或深红色,表现不一,有的显著隆起,而成为半球形或圆锥形,可长期存在或逐渐吸收;若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。
⑤萎缩性痤疮:是指丘疹或脓疱性痤疮损害,破坏了皮脂腺体,所引起“凹坑状”的瘢痕,多见于患病时间较长,反复发作,而没有加以重视的患者。
⑥聚合性痤疮:它也是皮肤损害最为严重的一种,皮肤的损害呈现多种形态,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道,瘢痕、硬结密集发生。
⑦囊肿性痤疮:形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。
⑧恶病性痤疮:皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹,脓疱或结节,质地较软,含有脓液或血液,长久不愈,愈后遗留小瘢痕,可转变为疽疖痈,此型多见于体质虚弱者。
〖痤疮的分期与特征〗
1.轻度痤疮(青春痘):85%暗疮为轻度暗疮,体积小数量少,如护理好,暗疮不会持续很长时间,炎症消退后,一般不会留疤痕等后遗症。
2.中度痤疮(青春痘):10%暗疮病人属于中度暗疮,体积大数量多,容易形成脓疮,使暗疮顶部出现脓点,经微触痛,如护理好,等感染消退后,一般不会留下疤痕。
3.重度痤疮(青春痘):2—3%暗疮病人属重高度暗疮,体积大数量多,分布广,病程持久,剧烈触痛,如护理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遗症。
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