〖痤疮的诊断〗

　　本病诊断不难
　　1.多见于青春期，20岁后逐渐减轻。
　　2.皮损好发于颜面，以前额、颊、颏部为主，其次为胸背、肩胛间部或臀部。
　　3.皮疹初起为与毛囊一致的丘疹，顶端色灰白，不易用手挤出脂栓的称白头粉刺；顶端色黑的称黑头粉刺，为毛囊口脂栓氧化所致。疾病发展可出现炎性丘疹、脓疱性丘疹。少数见结节或囊肿，深于皮下，红色或暗红色，愈后易遗留凹陷瘢痕。
　　4.多伴有皮脂溢出增加，毛孔扩大，头发光泽油亮等。
　　5.多无其他自觉症状，但心理负担过重，刺激性、甜腻性食物，月经前期等可加重皮损。

〖痤疮的鉴别诊断〗
　　1.酒渣鼻：多发生于中年，妇女多见。好发于颜面中部，以鼻尖、前额、下颏及双颊部多见，对称分布。患处皮肤潮红，伴有毛细血管扩张，但无粉刺。

　　2.职业性痤疮：有长期接触煤焦油、石蜡、机油史。损害除颜面外常侵犯手背、前臂、肘膝附近等接触部位。多数皮疹密集，伴毛囊口角化。

　　3.颜面播散性粟粒狼疮：损害多为暗红色或略带棕黄色丘疹及小结节，与毛囊并不一致，在眼睑下缘皮损呈堤状排列的特征。玻片压诊可见苹果酱色改变。

　　4.痘疮样痤疮：多见于年龄偏大的患者，慢性过程，因患者多见神经症，故认为是人工皮炎的一种。自觉瘙痒，皮损处可见血痂，消退后常遗留痘样瘢痕。

〖痤疮的临床症状〗

　　目前西医临床根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下8种类型：

　　①点状样痤疮：面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓；还有表现为小点状的小黑点，是经过氧化后所形成。
　　②丘疹性痤疮，最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主，高出皮肤，大小有如米粒到豌豆大，较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或疼痛感。
　　③脓疮性痤疮：以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
　　④结节性痤疮：当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节，大小不等，颜色呈浅红色或深红色，表现不一，有的显著隆起，而成为半球形或圆锥形，可长期存在或逐渐吸收；若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。
　　⑤萎缩性痤疮：是指丘疹或脓疱性痤疮损害，破坏了皮脂腺体，所引起“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。
　　⑥聚合性痤疮：它也是皮肤损害最为严重的一种，皮肤的损害呈现多种形态，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。
　　⑦囊肿性痤疮：形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。
　　⑧恶病性痤疮：皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹，脓疱或结节，质地较软，含有脓液或血液，长久不愈，愈后遗留小瘢痕，可转变为疽疖痈，此型多见于体质虚弱者。

〖痤疮的分期与特征〗

　　1.轻度痤疮（青春痘）：85%暗疮为轻度暗疮，体积小数量少，如护理好，暗疮不会持续很长时间，炎症消退后，一般不会留疤痕等后遗症。

　　2.中度痤疮（青春痘）：10%暗疮病人属于中度暗疮，体积大数量多，容易形成脓疮，使暗疮顶部出现脓点，经微触痛，如护理好，等感染消退后，一般不会留下疤痕。

　　3.重度痤疮（青春痘）：2—3%暗疮病人属重高度暗疮，体积大数量多，分布广，病程持久，剧烈触痛，如护理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遗症。

　　痤疮的治疗主要分为外用药剂和口服药:

　　对于轻微的病患只要使用外用药剂即可。

　　对于中等严重度以上的患者则须同时给予外用药及口服药，一般口服药的治疗疗程视病灶严重度需数周至半年的时间。

方案I

　　1.轻度痤疮（青春痘）：维A酸软膏局部涂抹，1-2次/日，儿童酌减或遵医嘱。疗程1-2月。

　　2.中度痤疮（青春痘）：维A酸软膏局部涂抹，1-2次/日，儿童酌减或遵医嘱。同时可配合口服维胺酯胶丸，2-3次/日。疗程1-3月。如有感染，请口服红霉素或局部涂抹红霉素软膏。
　　3.重度痤疮（青春痘）：维A酸软膏局部涂抹，1-2次/日，儿童酌减或遵医嘱。同时可配合口服异维A酸胶丸。2次/日。疗程4-6月，需定期复查。如有感染，请口服红霉素或局部涂抹红霉素软膏。
方案II

　　1.轻度痤疮（青春痘）：豆力平局部涂抹，2次/日。深层祛脂、高效杀灭痤疮丙酸杆菌,2周见效，3周彻底治愈。
　　2.中度痤疮（青春痘）：豆力平局部涂抹，2次/日。同时可配合口服维胺酯胶丸，2-3次/日。疗程30-45天。如有感染，请口服红霉素或局部涂抹红霉素软膏。

　　3.重度痤疮（青春痘）：豆力平局部涂抹，3次/日。同时可配合口服异维A酸胶丸。2次/日。疗程2-3月，需定期复查。如有感染，请口服红霉素或局部涂抹红霉素软膏。