判断烧烫伤是否严重应根据烧伤的面积和深度来确定

　　(一)1.面积的估计以烧伤区占体表面积%表示。研究者曾提出几种估计方法。国内现有中国新九分法和手掌法，后者用于小面积烧伤。新九分法是将人体各部分别定为若干个9%，主要适用于成人；对儿童因头部较大而下肢较小，应稍加修改。手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计。2.深度的识别按热力损伤组织的层次，烧伤分为I°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。I°烧伤： 仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。Ⅱ°烧伤： 深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。①浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘫痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。Ⅲ°烧伤： 伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂、故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管；触之如皮革；甚至已炭化。感觉消失；皮温低。自然愈回甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。I°烧伤容易识别。浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别。如作用于伤处的热力不均匀，不同深度的烧伤区之间可有移行部。表皮覆盖下的创面变化，一时未能看清。创面发生感染或者并发深度休克，可增加皮肤损害深度，致使浅I°烧伤后损害如同深Ⅱ°，深Ⅱ°者如同Ⅲ°。

　　(二)烧伤严重性分度为了设计治疗方案，特别是处理成批伤员时，筹组人力、物质条件，需要区别烧伤严重程度的分类。我国常用下列分度法：轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%；或Ⅲ°烧伤面积不足10%。重度烧伤：总面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。另外，临床上还常称呼小、中和大面积烧伤，以示其损伤轻重，但区分标准尚欠明确。故病历记载仍应明确面积(%)和深度。