神经性皮炎是一种慢性皮肤病,以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主要特征。因此,又称为慢性单纯性苔藓,为常见的多发性皮肤病,多见于青年和成年人,儿童一般不发病,夏季多发或季节性不明显。神经性皮炎发病机制可能于大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。好发于颈部、四肢、腰骶,以对称性皮肤粗糙肥厚,剧烈瘙痒为主要表现的皮肤性疾病。
中医称为“摄领疮”或“顽癣”。如《诸病源候论·摄领疮候》云:“摄领疮如癣之类,生于颈上痒痛,衣领拂着即剧,云是衣领揩所作,故名衣领疮也”。又如《外科正宗》顽癣中记载:“牛皮癣如牛颈之皮,顽硬且坚,抓之如朽木”。
绝大多数神经性皮炎坚持用一段时间药物治疗后都会愈合的,只是很少一部分在不久后又会复发;而对于此种情况,行为治疗比药物治疗更为重要,亦即当开始有一点瘙痒时尽量控制自己不要去搔抓,立即涂抹止痒药,只有这样才有可能根治,同时饮食和平时日常行为也要注意控制,放松自己的心情,真正做到神经性皮炎的根治。
〖神经性皮炎的临床症状〗
神经性皮炎可以根据皮疹的情况分为下列四种表现:
1.限局性神经性皮炎:本病多发生颈侧、项部、肘膝关节的伸侧面或骶尾部。但头部、四肢、腰部及会阴部也可发生。皮疹树木往往是1~2处。多见于青年或中年人。初发时局部先瘙痒,由于长期搔抓,局部皮肤呈多角形丘疹片块,或呈皮肤肥厚,皮沟加深的苔藓化片块。边界清楚。可数厘米直径大小或更大。表面光滑或有少许鳞屑。颜色多为正常皮肤颜色,但也在早期有红色或褐色扁平丘疹。长期搔抓的病人皮疹上有血痂或色素沉着。苔藓样改变一般表现为局限的皮肤肥厚的片块,但也可呈环状皮损。或呈疣状肥厚的片块。
自觉症状剧烈瘙痒,可影响睡眠,病程较长往往数年不愈。
2.多发性神经性皮炎:它是神经性皮炎的一种表现。其苔藓化片块至少在3~4片以上,对称性分布,四肢伸侧为好发部位。其发病往往与季节有关,春秋季常见或加重。皮疹不一定是由于搔抓引起的苔藓化的改变。可有红斑、丘疹,干性炎症融合性片块,其上有鳞屑等改变。
3.泛法性神经性皮炎:可以来自限局性神经性皮炎或多发性神经性皮炎,因不适当药物治疗的刺激,或其它原因引起皮炎的症状加重,蔓延其周围区域,甚至泛发全身。常伴有剧烈瘙痒,可称其为泛发性神经性皮炎。但也可无原发性神经皮炎而由局部皮疹逐渐泛发全身者。病程常呈急性发作,由于瘙痒 可有烦躁不安,失眠和影响工作。搔抓后可出现表皮剥脱及血痂,也可以出现毛囊炎及淋巴结炎等继发感染的发生。
4.弥漫性神经性皮炎:本病是由老年性瘙痒症的延续发展所致,因剧烈瘙痒,搔抓而形成全身皮肤大片肥厚,血痂及抓痕,和色素沉着的苔藓化斑片,以四肢、胸部、腹部等为主,但颜面与掌跖不发生皮损。病程慢性,可有浅表淋巴结的炎症性肿大,不痛也不溃破。
〖神经性皮炎的诊断及鉴别诊断〗
诊断:
根据典型的苔藓样变,剧烈瘙痒,好发部位及慢性病程等特点进行诊断,一般不难诊断。
鉴别诊断:
一、慢性湿疹
发病原因 变态反应常为重要因素
发病部位 全身任何部位均可发生
损害形态 先为红色丘疹,易渗出,渐渐发展成皮肤增厚
病程 多有急性过程
二、皮肤瘙痒症:先有瘙痒感而无原发疹,只有因搔抓产生血痂,抓痕等继发疹。
|