〖湿疹的诊断〗
主要根据病史及临床表现特点,诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈;容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状,诊断也不困难。
〖湿疹的鉴别诊断〗
急性湿疹应与接触性皮炎相鉴别。后者一般有明确的接触史,皮疹发生于接触部位,边界清楚,皮疹形态较单一,较重者可发生大疱,一般病程较短,去除病因(不再接触致敏物质)后很快可痊愈。
慢性湿疹应与牛皮癣相鉴别。后者皮疹以典型的苔癣样变为主,无多形性皮疹,无渗出表现,且皮疹80%~90%发生于颈项部,其次为肘部、尾骶部等。 慢性湿疹还需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
〖湿疹的临床表现〗
1.急性湿疹
可发生于身体的任何部位,常见于头、面、耳后、下肢及阴部等处,常对称分布。先出现弥漫性潮红、肿胀、瘙痒,继而在潮红的皮肤上出现粟粒、丘疹、丘疱疹,密集成片,很快变成小水泡,泡破后形成糜烂面。自觉症状为剧烈瘙痒,轻者微痒,重者不可忍受,呈间歇性发作,常在夜间加剧,影响睡眠。患者常因搔抓或热水洗烫,造成糜烂面进一步向周围扩散,使皮损境界不清。若处理得当,炎症减轻,出现脱屑,皮疹可在2-3周内消退,如处理不当,病程延长,易发展成为亚急性和慢性湿疹。
2.亚急性湿疹
介于急性和慢性湿疹之间的过渡状态,当急性期的红肿、水疱减轻,渗出减少后,皮疹表现为小丘疹、丘疹疱,痒感比较明显,处理得当,数周内可痊愈,否则易发展成慢性湿疹或再次急性发作。
3.慢性湿疹
多由急性和亚急性湿疹转化而来,皮损常局限于小腿、前臂、手、耳后、头皮、乳晕、肛周及外阴等部位。皮疹表现为暗红色,有浸润、增厚、干燥及色素沉着,表面粗糙,呈苔藓样变,有脱屑、结痂,瘙痒更加剧烈,反复发作,可迁延数月或数年。
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