〖水痘的临床症状〗
1.心理护理
患儿及家属均存在不同程度的恐惧和焦虑，多由于疾病本身的痛苦，担心疾病预后及治疗费用，对医院环境及医护人员的陌生，应及时给予心理疏导。安慰和鼓励患儿及家长，使其保持情绪稳定。护士应面露微笑，动作轻柔，态度和蔼，不断与患儿轻声交流，以缓解患儿的紧张恐惧心理，使患儿心有所依，积极配合治疗。
2.隔离护理
按高度接触传染病和呼吸道传染病严密隔离，隔离至疱疹全部结痂。病毒存在于病变粘膜皮肤组织、疱疹液及血液中，主要由直接接触水痘疱疹液感染，是高度接触传染性疾病。由空气飞沫传播也已证实，可由鼻咽分泌物排出体外。患者是唯一传染源。病毒经直接接触或上呼吸道侵入机体。由于水痘传染性极强，患儿感染水痘后应避免传染别人，所以首先要隔离好水痘患儿，尽可能避免患儿与健康儿童接触，应在医院(或在家)隔离直到全部结痂为止。接触患儿的家长不应立即接触易感儿童，应在室外流动空气中自然消毒20～30分钟，不能再传播感染。
3.皮肤护理
认真观察病情，注意疱疹有无溃破或继发感染。皮肤瘙痒难耐时，可局部使用皮肤止痒剂，或服用少量镇静剂、息斯敏，以保证患儿能休息好。如果疱疹被挠破，可涂0.75%碘酒与75%酒精，或安尔碘皮肤消毒液。糜烂面可涂以杆菌肽或新霉素软膏。嘱咐和管理患儿不要用手抓挠痘疹，剪指甲、必要时带手套。要保持手、皮肤清洁干燥，水痘较重者，暂不宜洗澡或檫澡。穿戴柔软宽松的衣帽，被褥床单质地宜松软，以免磨损皮肤，衣服要勤换，被褥要勤晒，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，造成过热引起皮肤发痒、瘙痒难耐而挠破疱疹。护理要点：精心护理，止痒，防止继发细菌性感染。
4.一般护理
室内经常通风，保持空气新鲜，温湿度适宜，避免潮湿。保持口腔清洁，多喝开水，补充足够的水分。嘱患儿多休息，发热期卧床休息。根据患儿的症状，给予对症处理。发热较高时，给予物理降温，或服用少量退热剂。
5.并发症的观察与护理
患儿如高热持续不退并伴咳嗽、气急、发绀者应考虑并发肺炎。患儿如呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者应考虑并发脑炎。积极配合医生进行救治并密切观察病情变化。
6.饮食护理
食用清淡、富有营养又易消化的流质或半流质食物，适当补充维生素。忌食鱼虾、海鲜等易致过敏食物，忌食辛辣刺激性食物.
〖水痘的临床症状〗
潜伏期：7-17天。
前驱期：起病急，幼儿前驱期症状常不明显，开始即见皮疹。年长儿常有发热，可达39-40℃，常伴有全身不适，食欲不振，可见前驱疹如猩红热或麻疹样皮疹，24小时消失。
发疹期：在起病当日或第2日出现，初起为红色斑丘疹，数小时后很快变为水疱疹，直径0.3-0.8mm水滴状小水疱，其周围有红晕。24小时内水疱液体变混浊，易于破损，疱疹持续3-4日而后结痂，痂盖于5-10日脱落，短期内留有椭贺形浅疤。水痘皮疹一般在起病的3-5日内分批出现，每批皮疹的发展均有以上的过程，因此，同时可见到斑丘疹，水疱疹与结痂。皮疹有瘙痒感。皮疹主要见于驱干与头面部，四肢远端较少，手掌足底更少，呈向心性分布，为水痘发疹的特征之一。皮疹数量不一，多为数十个，多可达数百个。粘膜水痘疹可发生于口腔、眼结合膜、外阴部等，破溃后可成浅溃疡，迅速愈合。若疱疹发生在角膜，则对视力有潜在危险。
少数呈重型，见于体质虚弱幼小婴儿，免疫缺陷患儿，或正在进行激素等免疫抑制剂治疗的患儿（如风湿热或肾病患儿）患水痘时常可加重病情，偶可致命，临床表现疱疹数量多，密布全身，往往融合形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，或伴有严重的血小板减少。少数患儿发生恶性紫癜，多发生在起病7日左右，紫癜可伴有坏死性病变。
先天性水痘，发生在出生后5-10日内，是由于母亲在妊娠末期患水痘，病情常较严重，病死率可达20%。
〖水痘的诊断〗
1.根据流行病学资料，全身症状轻，典型的水滴状疱疹，同时见有斑丘疹、水疱与结痂，皮疹呈向心性分布等，即可诊断。
2.实验室检查：
白细胞大多正常。
水痘发病3日以内，取水疱液接种人胎羊膜细胞组织培养，常可分离出病毒，咽分泌物及血液也可分离出病毒，但阳性率较低。
自新鲜水痘底取材，刮片、瑞氏染色，可找到多核巨细胞与核内包涵体，可作快速诊断方法之一。
血清补体结合试验，在恢复期抗体滴度增高4倍以上，有诊断意义。
3.并发症
较常见的是皮疹继发细菌性感染。
水痘脑炎，发病率低于2%。临床表现呈一般病毒性脑炎，多发生在起病后3-20日不等。存活者15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。
原发性水痘肺炎，多发生于出疹后2-6日，临床症状较重，X线有间质性肺炎样病变，可持续6-12周。
〖水痘的鉴别诊断〗：
1. 脓疱病：
多发生于夏秋季，以面部、四肢多见，疱疹液体为脓样，抹征及培养可见葡萄球菌等。
2. 疱疹性湿疹（Kaposi水痘样皮疹）：
当湿疹兼患单纯疱疹感染。临床表现多急起、高热、虚脱及水痘样皮疹，常呈暴发性病程，病死率高，皮肤受累面积广，体液大量丢失，导致水电解质紊乱、休克或继发性感染而死亡。
3. 手、足、口病：
多见于4岁以下小儿。四肢远端如手掌、足底或指、趾间出现水疱疹，很少形成溃疡，不结痂。病原体为柯萨奇A16、10、17型肠道病毒等。
4. 苔藓样荨麻疹：
多见于婴幼儿。皮疹尖端稍似疱疹，但较水痘小而坚实，多分布于四肢、躯干，分批出现红色丘疹、搔痒。多有过敏史及昆虫叮咬或肠蛔虫感染史。
|
水痘产品展示