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肾囊肿诊断 shennangzhong |
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肾囊肿诊断 shennangzhong
单纯性肾囊肿，其发生机制与肾小管的梗阻局部缺血和先天性的发育障碍有关。肾脏囊肿主要是由于囊肿内壁上皮细胞不断分泌囊内液，随着时间的延长囊肿体积会不断增大，不但肾脏包膜受牵拉引起腰部不适，而且囊肿压迫正常肾脏组织结构，甚至影响肾功能。为避免病情进一步发展，此时须尽快治疗，可应用中医中药活性物质治疗囊肿，采用内病外治的方法，软化囊壁，促使囊内液回吸收，抑制囊壁上皮细胞分泌，使囊肿自然缩小至理想状态。单纯性肾囊肿中医无相应的病名，根据其临床表现可归属"尿血"、"腰 |
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痛"、"积聚"、"虚劳"等病范畴。《灵枢.本脏篇》指出"肾大则善病腰痛，易伤以邪"。而《灵枢.胀论篇》又有"肾胀"之记载，如"肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛"等描述，与本病的主证特点相类似。总结历代文献，结合本病的临床特点，我们认为，本病的发生多由于内则素体禀赋不足，外则内伤七情或饮食劳倦等因素，其病机为：肾精亏虚、气血不畅，痰浊内生，脉络瘀阻，痰浊与瘀血交阻于腰部而发病。
单纯性肾囊肿的诊断比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在单纯性肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。单纯性肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此单纯性肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深；肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查；也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来，因此，十分理想的检查方法。
B型超声:呈圆形液体暗区，壁薄，后壁回声增强。
CT: 呈圆形低密度区（密度接近水、静脉注射造影剂后不增强）、囊中与肾实质介面光滑，边界清楚锐利。
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