尿道的形态和功能发生变化有关。例如，由于体内雌激素水平增高，不仅使得输尿管增粗、变长，也使肾盂、肾盏和膀胱的平滑肌增厚。但是，同样水平增高的孕激素，却使得平滑肌松弛，蠕动减慢、减弱，从而导致两侧肾盂、输尿管中有尿液积留。而在妊娠中期以后，子宫不仅增大，而且向右旋转，从而压迫输尿管，这不仅会使尿液的潴留增多，而且增大的子宫还会将膀胱向上推移，引起排尿困难，甚至到妊娠足月时，两侧肾盂及输尿管的积尿可达到200毫升，称之为生理性肾盂积水。同时，孕妇尿液中含营养物质较多，有利于细菌生长；加之女性的尿道短、尿道口和肛门容易引起感染。孕妇本来就有生理性积水，尿道口感染致病菌以后，容易引起上行感染，致使孕妇发生急性肾盂肾炎。
妊娠合并急性肾盂肾炎者，往往起病急骤，突发寒战、高热(有的体温可超过40℃)，头痛、周身酸痛，恶心呕吐等。也有的仅表现为低热。除上述全身症状外，还见有腰痛、尿频、尿急、尿道涩痛、排尿时尿道口有灼热感、排尿不畅等泌尿系统的症状。同时肋腰点(即腰大肌外缘与第12肋骨交叉处)有压痛，肾区有叩击痛。
另外，大约有4％～7％的孕妇在做常规尿液培养时可有菌尿(中段尿液培养细胞数>105／毫升)，但却没有排尿症状(有的仅有腰酸)，称之为妊娠期无症状性菌尿。在这种无症状菌尿的孕妇中，约有30％可发展成有症状的肾盂肾炎，因此，是不能忽视的。
妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断并不困难，根据发热、畏寒，伴有膀胱刺激症状及肾区叩痛，结合尿液细菌检查为阳性结果，即可确诊。由于急性肾盂肾炎可引起流产、早产、胎儿神经管畸形、中毒性休克、肾功能衰竭等并发症，因而一旦发生本病，就要及时治疗。
在治疗方面，首先要采取侧卧位休息，左右轮换以减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。多饮水，使每日尿量保持在2 000毫升以上。采用药物治疗时，西医主要应用抗生素，中医则依据辨证施治的原则，应用中药汤剂或中成药进行治疗。
妊娠合并急性肾盂肾炎属于中医所说的“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便难”或“子淋”的范畴。但中医所说的这些病名病情较轻，病变多局限在下泌尿道，以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状为主，并不完全等同于西医的病名。然而在应用中药进行辨证论治方面，原则是一致的。
从中医的角度来说，引起急性肾盂-肾炎的基本病因是“热”，由于热灼膀胱，气化失司，以致水道不利，引发本病。热又有虚、实之分，虚者为肾阴亏虚，阴虚内热；实者则为心火偏旺，或下焦湿热。下面分别予以介绍。
肾阴亏虚多因孕妇素常体质阴虚，怀孕后由于阴血下聚养胎而致阴精愈虚，阴虚火旺，热移膀胱，灼伤津液，遂发生本病。
这种证候的症状特点是：小便频数，淋漓涩痛，量少色黄；午后潮热，手足心热，颧赤唇红，大便干结，舌红少苔，脉细滑数。治疗采用滋阴清热、润燥通淋之法，方用知柏地黄汤加减。药如：知母、黄柏、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮各9克，生地、怀山药、车前子(包)各12克。
加减法：潮热盗汗明显者，加麦冬、五味子、地骨皮、生牡蛎滋阴清热止汗；小便涩痛者，加瞿麦、生草梢；尿血者，加白茅根、旱莲草、小蓟凉血止血。
心火偏旺 孕妇素常属于阳热偏盛的体质，妊娠后由于嗜食辛辣助火之品，以致引动心火，下移小肠，传人膀胱，灼伤津液，因而发病。其症状特点是，尿急尿痛、淋漓不爽，尿少深黄，伴有面赤心烦，渴喜冷饮，甚至口舌生疮。舌尖红、苔少，脉滑数。治以清心泻火、润燥通淋法，方用导赤散加减。药如：生地黄、麦冬、元参各15克，川木通、竹叶、甘草梢各6克，生山栀12克。
加减法：口舌生疮者，加黄连、莲子心；尿中带血者，加大小蓟、藕节、生地榆凉血止血。
下焦湿热多因孕妇摄生不慎，洗具不洁，感受湿之邪所致。或者因为胎压膀胱，尿液留滞，郁而化热引起。由于湿热蕴积，影响及膀胱的气化功能，从而发生本病。
下焦湿热者其临床症状的特点是，突然发生尿频、尿急、尿痛，小便短赤，有尿意但排尿不利，小腹坠胀。同时伴有胸闷食少，带黄量多，口干不欲饮水，舌红苔黄腻，脉弦滑而数等症状。在治疗方面就要采用清热利湿、通淋利尿的方法，选用加味五苓散出入。药如：炒山栀、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、泽泻各9克，甘草梢、川木通各6克，生地黄15克，车前子12克(包)。
加减法：上药中的滑石性较滑利，当归又能活血，应用慎重。如因湿热伤及脉络而尿中带血者，可加白茅根、大小蓟、茜草根凉血止血；如有胸闷、苔厚腻者，可加白豆蔻、厚朴。
妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗一定要及时彻底，症状缓解后要3次尿培养均无细菌生长方能停药。对于抗生素的选用要慎重，尤其在孕早期3个月以内，不能用伤胎之药。此外，为了预防本病的发生，妊娠期间要注意阴部卫生，节制性生活，饮食应禁用温燥、辛辣及油腻之品。
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