抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。如果治疗及时，如能在早期应用胰岛素，相当部分病人损伤的?细胞可得到修复；如果治疗不及时，高血糖的毒性作用可使?细胞功能进一步损伤。
（1）年龄：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。
（2）起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。
（3）临床症状：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。
（4）急慢性并发症：1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。
（5）临床治疗：1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。
2型糖尿病病人饮食控制的十个误解和十个原则
现在很多病人都已经认识到饮食控制是2型糖尿病治疗的基础。但我们发现很多病人在饮食控制上存在许多误解，在此给广大的糖尿病病人指出。
1、 关于糖的误解：糖尿病控制只要不吃糖.的确单糖容易引起血糖升高，但是控制总热量的摄入才是糖尿病病人最需要注意的。少量的单糖反而可以刺激胰岛分泌。原则：控制总热卡的摄入是关键。
2、 关于主食的误解：饭要少吃：饭就是糖，要少吃。从临床经验来看三大营养素蛋白质、脂肪、碳水化物一事实上要成比例。否则可能造成酮症酸中毒。原则：可以用粗粮代替主食，但是不能不按比例的减少主食摄入。
3、 关于水果的误解：水果不能吃。很多病人认为水果是甜的，不敢吃。其实只要空腹血糖控制在7.8毫摩尔/升就可以食用，因为水果含有丰富的可溶性纤维，丰富的维生素矿物质。但是食用水果也有一些注意点，比如要在两餐之间吃，选一些血糖生成指数低的水果，如樱桃、李子、柚子。原则：注意空腹血糖，水果的摄入时间、数量、种类。
4、 关于零食的误解：花生瓜子是素食，可以任意选用：经常遇见一些病人说糖尿病人真是苦，只能吃素，所以我就吃点花生瓜子解解馋。甚至有病人认为南瓜子可以降血糖。其实这是一个很大的误解，因为瓜子花生类的热卡含量极高。只一勺花生果的热量就相当于半两饭。有些书上说这类硬果类比较好，含有各种微量元素，能够降血压等，这只是相对猪油等饱和脂肪食品来说。糖尿病如能控制这类食品的摄入所取得的效果较为明显。原则：花生瓜子芝麻等脂肪含量高的食物禁用。
5、 关于豆制品的误解：许多患者认为豆制品是素食，所以就随意食用，殊不知豆制品所含的能量很高，尤其百叶，油豆腐之类。还有些病人认为豆制品对肾脏不好，索性完全不摄入。这也是一知半解。豆制品所含的蛋白质质量还是需要的，豆制品含有较多的必需氨基酸，是很好的食品，原则：在肾功能好的前提下可以适当摄入豆制品。
6、 关于降糖食品的误解：降糖食品可以任意吃。现在食品店超市里有些无糖专柜，还有很多打着降糖旗号的保健品，比如降糖奶粉等，曾经碰到有些病人竟然当药吃，一天冲好几杯喝。其实这类奶粉还是以普通的奶粉作为基质。原则：降糖食品只能替代，不能额外增加。
7、 关于蔬菜的误解：有些病人认为蔬菜可以任意选用。其实象毛豆蚕豆之类蔬菜的碳水化物的含量较高，还是要少摄入的。还有些病人认为土豆，卷心菜不能吃：土豆、芋艿、山药之类的食品并不是完全不可以用，如果能够部分替代主食，不妨食用。卷心菜有些病人认为口味比较甜。其实它碳水化物的含量倒是比较低。番茄黄瓜的热能含量相对较低，无论当零食和菜肴都是很好的选择。原则：碳水化物高的蔬菜替代主食食用，碳水化物低的蔬菜任意选用。
8、 关于偏方的误解：在和病人接触中发现很多患者相信大量的偏方：如用凉开水泡茶；比如放几粒核桃几粒红枣每天早上吃；葡萄糖浸洋葱。其实很多糖尿病病人的心理因素影响很大。原则：在遵循不摄入额外的能量的前提下不妨一试。
9、 关于烧法的误解：很多的病人学会了选择适当的食品，但是却忽视了菜的烧法。在制作菜肴的过程中如果采用了不合适的烧法，在菜肴中增加了大量的油、淀粉、调味。无形中就会增加了菜的热量。原则：避免炸、煎、挂糊。多用清蒸、水煮、凉拌。
10、 关于食品交换法的误解：现在很多大的医院都采用食品交换法作为糖尿病饮食课的主讲内容。虽然掌握了食品交换法可以有效的帮助病人控制自己饮食的摄入量，但是毕竟食物在体内的血糖反应和单纯的热能还是有区别的。原则：从热卡数来说完全相同的食品，尽量选用血糖生成指数低的食品。
2型糖尿病病人进行饮食控制以扣，可以有效减轻胰岛的负担，使β细胞功能逐渐恢复，纠正代谢紊乱，使血糖降低，推迟并发症发生的时间。
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