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糖尿病常用治疗药物
糖尿病专题
 6.糖尿病危害
 3.糖尿病的主要症状
糖尿病的诊断方法
 1.糖尿病的治疗
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            妊娠糖尿病的诊断   tangniaobing

糖尿病

妊娠糖尿病的诊断    tangniaobing
  
    (A)尿糖测试法(Urine glucose test):会受病患肾功能影响。

    这是一个糖尿病的初步诊断a screening test.糖尿病人的尿液urine中的葡萄糖较正常人为高.

    除了每天的第一次排尿外, 收集全天的尿液. 以试纸作测试.
    在测试前八小时不吃不喝.

    正常的读数应当是少于 110 mg/dl (milligrams per deciliter)

    读数在110 and 125 mg/dl 之间代表葡萄糖代谢glucose metabolism有问题.

    大过126 mg/dl 代表有糖尿病.


    (C)Oral Glucose(110mg%)tolerance Test(OGTT)

    1. 病人先测试血糖

    2. 再饮用特制糖水, 后再测试血糖

    3. 把两种读数比较

    正常人应血糖应该于一段时间后回落. 但糖尿病人的血糖会长时间(两小时)处于高水平 >= 200     milligrams per deciliter or mg/dl.


    (D)饭后两小时血糖(Two hours postprandial blood sugar):(2HPPBS)


    (E)Hemoglobin Alc:
    Alc 为hemoglobin 的一种.

    正常为3~6%(5.8%=84mg%), 糖尿病患者为10-28%.

糖尿病诊断标准
    糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、IDF公布,同年得到中华医学会糖尿病学会等认同,并建议在中国执行。
    静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆)
    (糖尿病)
    空 腹 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0
    服糖后2小时 ≥10.0 ≥11.1 ≥11.1
    (糖耐量损害)
    空 腹 <6.1 <6.1 <7.0
    服糖后2小时 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8
    (空腹血糖损害)
    空 腹 >5.6<6.1 >5.6<6.1 ≥6.1<7.0
    服糖后2小时 <6.7 <7.8 <7.8
    血糖浓度单位:mmol/l

【诊断要求的几点说明】
    (一)确诊为糖尿病
    1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)。
    2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病
    3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病
    (二)可排除糖尿病
    1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之间,为糖耐量低减;如空腹血糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病
    2、若餐后血糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病

【注 释】
    1、严重症状和明显高血糖者,要求血糖值超过以上指标即可确诊。
    2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,虽测出明显高血糖,亦不能立即诊断为糖尿病
    3、无症状者不能依一次血糖值诊断,必须另一次也超过诊断标准。
    4、儿童糖尿病多数症状严重,血糖高,尿糖、尿酮体阳性,无需做糖耐量试验少数症状不严重者,则需测空腹血糖或糖耐量试验。
    糖尿病标准的比较 《世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准》
    符合下列之一者可诊断为糖尿病
    1、有典型糖尿病症状,任意时间血糖高于11.1mmol/L(200mg/dl)。
    2、查空腹血糖时,两次或两次以上高于7.8mmol/L(140mg/dl)。
    3、空腹血糖不超过7.8mmol/L,怀疑为糖尿病者,可做口服葡萄糖耐量试验,服糖后2小时血糖超过11.1mmol/L。若无糖尿病症状,尚需另有一次血糖超 过11.1mmol/L。上述血糖值为静脉血浆葡萄糖浓度。
    《1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准》
    1、有糖尿病症状,并且任意血糖≥11.1mmol/L。
    2、空腹血糖≥7.0mmol/L。
    3、糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。
    符合上述标准之一的患者,在另一天重复上述检查,若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病

    其他的诊断
    糖耐量试验服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L,但又低于11.1 mmol/L诊断为耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1mmol/L,但又低于7.0mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。对怀疑有妊娠糖尿病者,采用100g葡萄糖耐量试验进行诊断。100g葡萄糖耐量试验的结果按美国国家糖尿病资料组审定的O’Sulivan标准作出诊断。

    O’ Sullivan诊断标准(静脉血浆)
    时 间 空腹 服糖 100克 1小时 2小时 3小时
    血糖 (毫摩尔/升) 5.9 10.6 9.2 8.1
    血糖 (毫克/分升) 105 190 165 145
    诊断成立 两个或两个以上血糖、值达到或超 过上列数值

    妊娠糖尿病采取世界卫生组织1985年制定的糖尿病诊断标准也是可行的。

常见糖尿病治疗药物: