天蟾胶囊 　使用说明书

药理作用：药理试验表明，天蟾胶囊对小鼠醋酸扭体、热板法、大鼠甩法、及刺激三叉神经脊束核尾侧所致疼痛有明显的抑制作用；并可抑制蛋清致大鼠足趾肿胀；对小鼠有一定的镇静作用；与环磷酰胺合用可提高对荷瘤S180小鼠抑瘤率，延长艾氏腹水癌小鼠的存活时间；连续用药证明本品无耐受性及身体依赖性。

成 份： 夏天无、制川乌、蟾酥、祖司麻、白屈菜、秦艽、白芷、川芎、甘草。
功能主治： 行气活血，通络止痛。用于肺癌、胃癌、肝癌等各种肿瘤引起的癌性疼痛。
用法用量： 口服，一次3粒，一日3次。
禁 忌： 孕妇、哺乳期妇女禁用。
注意事项： 请在医生指导下使用本药；心脏病患者慎用；饭后服用为宜。
生产企业： 北京锐业制药有限公司
抗癌机理
天蟾胶囊”是国家药品监督管理局批准的唯一专治癌性疼痛的国家级三类中药新药。天蟾胶囊是根据祖国医学 “行气活血”、“通络止痛”理论，选用夏天无、蟾酥、川芎等名贵中药，经现代工艺精制而成的强效镇痛抗癌胶囊制剂。

中医理论认为，疼痛的基本病机是经络阻滞、气血运行不畅，不通则痛。“天蟾胶囊”组方选用夏天无、蟾酥、川芎等名贵中药，经现代工艺精制成胶囊制剂，具有“行气活血”、“通络止痛”的功效，是目前唯一持续8小时镇痛、无成瘾依赖性、治疗癌性疼痛的一线用中药。

现代医学研究认为，天蟾胶囊组方中，灸川乌、蟾酥、白芷、白芍、白屈菜、川芎、甘草等中药均具有明显抗肿瘤作用。

灸川乌:川乌头注射液（含乌头碱0.4mg/ml）对小鼠移植性肿瘤前胃癌和小鼠肉瘤S180有抑制作用，明显抑制对纯系小鼠Lewis肺癌自发转移；体外对人肺癌、肝癌细胞等有杀伤和抑制作用，并能抑制人肺癌细胞、小鼠Lewis肺癌细胞DNA、RNA和蛋白质的合成、而对RNA的合成抑制作用最强。

蟾酥: 主要含华蟾蜍毒素、华蟾蜍素、华蟾蜍次素、蟾毒灵、脂蟾毒配基及去乙酰基华蟾蜍素、19-氧化华蟾蜍次素等。蟾酥对Hela细胞、人肝癌、白血病、卵巢癌、子宫颈癌等均有抑制作用。并能防治化疗和放疗引起的白细胞下降；白芍:白芍中含有芍药甙、鞣质、挥发油等，芍药水提取物体外实验对人子宫颈癌JTC-26细胞抑制率在70-90%之间。白芍可促进淋巴母细胞转化，对细胞免疫及体液免疫均有一定促进作用，并能抑制肿瘤细胞的生长。

白芷:含多种呋喃香豆素、氧化前胡素、欧前胡内酯、异欧前胡内酯、珊瑚菜素等。白芷的水提取物在体内能促进干扰素的产生，具有抗肿瘤作用。所含异欧前胡内酯对Hela细胞有细胞毒作用。

川芎: 含生物碱、阿魏酸、川芎嗪、挥发性内酯等。体外实验川芎提取液对白血病细胞有直接抑制作用。川芎中醚溶性和水溶性成分对致死量放射线有生存防护效果；水溶性成分中含有高效防护放射线皮肤损伤的因子。川芎对放疗和化疗药氮芥治疗所形成的损伤，有明显保护作用，并能刺激小鼠造血功能，对白细胞下降有治疗作用。

白屈菜:含白屈菜碱、黄连碱、原阿片碱等。能抑制癌细胞的有丝分裂。白屈菜用于体外培养的人食管癌细胞（Eeca-109），观察其对癌细胞的杀伤作用，白屈菜5mg/ml作用一天可杀死50%的癌细胞，在2mg/ml时可以使细胞丧失再繁殖能力，同时对癌细胞的细胞毒作用较强。白屈菜碱的体外实验中，对海拉（HeLa）人体癌有细胞毒活性，其ED50为0.27μg/ml，在兔肾细胞培养中，抗肿瘤ED50为1.35μg/ml。

【癌症疼痛的特点】

（一）全方位疼痛

　　全方位疼痛(total pain)一词是Dame Cicely Saunders所创，它强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。

　　癌症病人有时描述他们一生是痛苦的。因此，如果疼痛就要准备缓解时，照顾病人的那些人必需讲出不适和苦恼的所有方面，虽然医生可能有能力区别生命的疼痛各个区域，但病人经常却不能--对他来说，这疼痛是全方位的，和包括所有一切的。

　　如果疼痛传达消极信息，疼痛强度就增加。因之，只是一种'背部疼'且对可待因是有反应的疼痛，但当发现其原因是转移癌时就需要吗啡了、进而，疼痛持续了几个月的病人是焦急的，因为他们考察未来和预期的只是持续和日益增加的疼痛。新发生的或恶化的疼痛暗示着疾病的进一步恶化--即更接近死亡的阶段。

（二）势不可挡的疼痛

　　在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症病人被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。

（三）伴有强烈的植物神经异常

　　在大多数病人中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，病人精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些病人焦虑占优势，或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。

（四）伴有心理学异常

　　在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于病人以前服用过什么药。势不可挡的疼痛伴有明显焦虑最好看作是个紧急情况，需要大量时间对其进行治疗。理想的是，在开始的几天应该由一位有经验的医生负责医学治疗的各个方面，以便与病人及家属建立一个良好的工作关系。可能既有明显焦虑又有疼痛，而疼痛并不是势不可挡的。当疼痛缓解时，中等程度的焦虑通常也会减轻，病人讲出恐惧和担心。

（五）伴体躯体化症状

　　情绪和信心对所有症状部有影响，然而有些病人通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的病人所共同有的问题。功能性腹部疼痛(肠激惹综合征)可能是病人终生表达消极情绪的方式。毫无疑问，要改变长期建立起来的行为方式证明是不可能的。

（六）痛苦与疼痛同时存在

　　疼痛和痛苦并不完全等同，因此，痛苦必须要与疼痛及可能与之相关联的其他症状相区别。病人可以耐受严重的疼痛而不考虑他们自己要道受的痛苦，如果他们知道，疼痛有一个确定的原因，疼痛是可以对付的。疼痛将是比较短暂的。另一方面，如果病人们相信或知道以下几点，即使比较轻微的一些症状也可以引起痛苦，这些症状具有威胁生命的原因，它们是难治的，它们反映无希望的预后。

　　癌症对病人的影响通常是破坏性的，痛苦既可由疾病也可由其治疗引起，痛苦不仅限于躯体症状。为了确定痛苦的根源．需要从心理学上评价病人并提问未解决的问题。痛苦扩展到对社会及私人生活各方面的威胁。经受着疾病和治疗对的外貌及各种能力影响两方面的痛苦，以及病人对未来理解的痛苦。

（七）社会性疼痛

　　社会性疼痛的意思是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。癌症病人意识到他们将要因死亡而和家属离别。因此，采取一些措施以避免使晚期重病人与他们的亲友分离的一切事情是很重要的。允许病人孙儿、子女们探视，比增加阿片类的剂量更可以使其疼痛缓解得更好些。

（八）精神性疼痛

　　癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。然而基本要旨仍末改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要提出来。