困难。
哮喘本质上是一种多变的疾病,因为对于每一个哮喘患者,症状可以每天不同,以及因不同的季节而不同。
哮喘严重程度可以从一种轻度的、间歇性的疾病,直至慢性的、重度的消耗性疾病,病人可以每日都有几乎是持续的呼吸困难。疾病的分类基于症状发生的频率、症状在夜间的发作等。
诊断标准:
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。
(1)支气管激发试验或运动试验阳性;
(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>200m1];
(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
5、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
根据实验室检查结果可以确诊。常用实验室诊断有:
(1)痰涂片:可见小气道的管型和嗜酸性细胞的破碎产物,均为哮喘的特征。痰涂片找嗜酸性粒细胞的破碎产物及革兰氏染色找细菌,鉴别有无感染。
(2) 皮肤敏感试验:将可疑过敏原慎重地作皮肤划痕或皮内试验,帮助确定过敏原。
(3)血液及呼吸道分泌液内IgE、IgA测定:IgE在过敏反应时增高,IgA在病毒、细菌感染时增高或降低。
(4)气道致敏性测定:用某些已知的过敏性物质进行气道刺激,来观察气道对其的反应性。
只有根据肯定的诊断才能有满意的处理。诊断明确,合理治疗,可减轻发作或痊愈。据统计约有26%~78%的哮喘儿童 ,经治疗后或到成年期可完全缓解。
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