范围 :疼痛的范围往往是一处 ,病人通常用一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。如果问病人什么地方痛 ,他只用一个指头来指示疼痛范围者 ,往往不是心绞痛。
疼痛放射 :心绞痛时往往不只是胸部疼痛 ,还常常放射到颈部前方、喉头处。病人常常觉得在心绞痛发作时 ,脖子似乎被人勒住了。有时疼痛还向左上肢放射。颈后部疼痛通常不是心绞痛放射而来的。如果疼痛从前胸或后胸部起 ,向上传到预后部 ,大多是因食道疾患引起的。
疼痛起始 :心绞痛通常缓缓开始 ,起初疼痛较轻 ,经数分钟后达到高峰。如一开始就是剧痛 ,以后逐渐减轻 ,往往也不是心绞痛。
疼痛持续的时间 :心绞痛一般持续 3～ 4分钟 ,不超过 15分钟。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。疼痛时间太短 ,像闪电样或心前区针刺样痛几下 ,往往也不是心绞痛。对于超过 15分钟的痛须作具体分析 ,假如平常只痛3～ 4分钟 ,而这次疼痛长达 15分钟以上 ,且疼痛特别剧烈 ,则应警惕是否为心肌梗塞所致。
疼痛的缓解 :由体力活动引起的心绞痛者 ,在停止活动后 ,数秒钟内疼痛消失 ,这是一个典型的表现。
体位对疼痛的影响 :心绞痛发作的病人往往不愿在发作时平躺 ,平躺以后 ,往往使心绞痛加重。因为平躺后 ,下肢血液回心量增多 ,心脏负担加重。因此心绞痛病人发作时宁愿站着或坐着 ,不愿躺下。向前俯身引起的胸痛往往不是心绞痛,因胃或结肠脾曲有气体 ,向前俯身常使气体压迫胃或肠引起上腹部或下胸部疼痛 ,这种疼痛在打嗝排气后往往消失。
胸壁压痛点 :心绞痛病人的胸壁上一般没有压痛点 ,有压痛点的 ,多不是心绞痛。常见有胸壁压痛点的病有 :肋软骨炎、肋间神经痛、胸大肌炎症等。
疼痛与进食的关系 :饱餐后常常引起心绞痛 ,往往在进食后半小时内发生。如果进食后数分钟内疼痛反而消失者 ,大多不是心绞痛 ,最可能的是食管痉挛。特别在喝冷水时疼痛加重 ,喝热水时疼痛减轻 ,要想到食管痉挛。
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