心绞痛
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心绞痛常用治疗药物
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心绞痛的治疗

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  心绞痛治疗

   心绞痛的治疗分为发作时的治疗和缓解期的治疗,这里主要谈稳定型心绞痛缓解期的治疗原则,即改善冠状动脉的供血和降低心肌的氧耗,同时也治疗动脉粥样硬化,其治心绞痛疗原则:

   (一)休息 发作时立即休息可减少心肌耗氧量,使冠状动脉血供与心肌对氧的需求重新取得平衡,所以,一般病人在停止活动后症状迅速缓解。

   (二)避免诱因 情绪激动、严重贫血肥胖甲亢高血压、慢性肺部疾患、主动脉瓣-狭窄或关闭不全、心率过速性心律失常和明显的心动过缓等均增加心肌氧耗或使冠状动脉血流减少,应尽量防治。

   (三)饮食 不宜过饱,力戒暴饮暴食,因餐后心率加快、心脏负担加重,容易发生心绞痛

    (四)药物治疗:①硝酸酯类:通过减少静脉回流及降低周围血管阻力而降低心肌氧耗,通过扩张冠脉、解除冠脉痉挛、增加心肌供氧而发挥抗心绞痛作用。②β阻滞剂:通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和室壁张力而降低心肌氧耗,从而缓解心绞痛。③钙拮抗剂:通过解除冠脉痉挛、扩张冠脉及周围血管,以增加氧供、降低氧耗而缓解心绞痛。④阿斯匹林:小剂量阿斯匹林可减少稳定型心绞痛患者发生心肌梗塞的可能性。

     (五)运动锻炼疗法 动物实验显示运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,但在人类尚未得到证实。然而,适宜的运动锻炼确能提高体力活动的耐受量而改善症状。运动强度以不产生缺血性ST-T改变或心绞痛为原则。

     (六)不稳定型心绞痛的治疗 本型患者病情较重,可发展为心肌梗塞猝死,所以均应住院卧床休息,应注意反复检查血清心肌酶和观察心电图变化以排除急性心肌梗塞。药物治疗与其它类型心绞痛相同,对发作时ST段抬高或有其它证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者,不宜单独使用β受体阻滞剂,因β受体被阻滞后α受体失去对抗,可加重冠状动脉痉挛。此时宜选用钙通道阻滞剂或与β受体阻滞剂合用。情况稳定后行选择性冠状动脉造影,考虑手术治疗。

常见心绞痛治疗药物

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