心肌梗塞的诊断方法

性核素检查。利用坏死心肌血供断绝以至²⁰¹铊不能进入心肌细胞的特点，静注²⁰1铊进行热点扫描或照像，可显示心肌梗死的部位和范围。

   根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断本病并不困难。无痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。

    心肌梗死的诊断标准

  1．以CK-MB为诊断标准：将ST段不抬高的ACS分为ST段不抬高的心肌梗死和不稳定性心绞痛；进一步根据肌钙蛋白是否增高将不稳定性分为心绞痛肌钙蛋白阳性和肌钙蛋白阴性有研究发现，在CK-MB正常的急性冠状动脉综合征病人，有30~40％的病人心肌肌钙蛋白增高，这些病人将来心脏事件的危险性增加5~10倍。

  2．以肌钙蛋白为诊断标准：考虑到新的标志物的预后意义，近来ESC/ACC支持使用TnT（TnI）诊断心肌梗死，即结合临床，只要TnT或者TnI升高就可以诊断心肌梗死了，不必再行CK-MB检查。将ST段不抬高的ACS分为ST段不抬高的心肌梗死（肌钙蛋白阳性）和不稳定性心绞痛（肌钙蛋白阴性）。