加重。
(4)脊柱侧弯,腰理理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
(6)X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
目前临床上诊断椎间盘突出症的影像学检查,有腰椎的CT片、MRI及椎管特殊造影等。?
(1)CT片:椎间盘后缘变形或有局部突出影;硬脊膜和脂肪移位,在椎间盘破裂的平面上,两侧对比透亮区不对称;硬脊膜和间隙中有软组织密度影;硬脊膜囊变形,出现卵圆形、新月形压迹影;神经根受压移位;髓核有钙化;椎管内出现真空现象。
(2)磁共振(MRI)成像检查:可清楚地显示出突出髓核的形状(扁平形、圆形、卵圆形或不规则形)。在矢状位图像中,可见到突出的髓核与硬脊膜和脂肪分界清楚,突出的部分髓核与未突出的部分髓核之间有窄颈相连。
腰椎间盘突出症是一种以腰痛为主要特征的常见疾病。多发生在20~40岁青壮年。病变部位以第4、5腰椎间或第5腰椎和第1骶椎间为多见。
椎间盘由髓核、软骨板和纤维环三部分构成。髓核是灰白色富有弹性的胶状物质,被周边的纤维环和上下方的软骨板包围在中间偏后。软骨板为一薄层的透明软骨,与上下相邻椎体的松质骨连结。纤维环是坚强而富有韧性的纤维软骨环,围着上下软骨板的边缘,并与上下椎体缘紧密连接,限制髓核向周围脱出。椎间盘不但连接上下椎体,而且能吸收震荡,减缓外力冲击。
腰椎间盘突出的基本原因是椎间盘组织变性。椎间盘组织在活动度较大的脊柱腰段易受磨损。本身缺少血液循环,修复能力弱。当纤维环发生变性,再加上腰部受到过大的压力和扭转力的作用,纤维环可发生破裂,髓核就会从破裂处脱出。纤维环最薄弱处是在脊柱后纵韧带的两侧,所以腰椎间盘突出多发生在后纵韧带的一侧或两侧。
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