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慢性子宫内膜炎 zigongneimoyan
慢性子宫颈炎 , 多发生于分娩、流产或手术损伤宫颈后 , 病原体主要为葡萄球菌、大肠 杆菌、厌氧菌等。其他沙眼衣原体、人型支原体、尿素分解尿素原体及淋球菌感染也可引起炎症。
[诊断标准]
( 一 ) 病史 曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史
( 二 ) 临床表现
1. 白带增多可呈乳白色粘液状 , 有时呈淡黄色脓性 , 有时有性交后出血。
2. 腰、骶部疼痛 , 盆腔部下坠痛、痛经 , 在月经期 , 排 |
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便或性交后症状可加重。
3. 妇科检查 宫颈上见红色颗粒状糜烂或囊肿 , 颈管口有脓性粘液样分泌物。有时宫颈充血、肥大。
根据宫颈糜烂面积的范围 , 可分为三度 : 轻度 , 指糜烂面小于整个宫颈面积的 1/3; 中 度 , 占整个子宫颈面积的 1/3-2/3; 重度 , 占整个子宫颈面积的 2/3 以上。根据糜烂的深浅程度又可分为单纯、 颗粒、乳突三型。
( 三 ) 辅助检查
1. 宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查 , 注意鳞柱交界处及宫颈管。
2、必要时可行固有荧光诊断仪检测或阴道镜检查 , 如有阳性征象即作定位活检。
[治疗原则]
局部治疗为主
( 一 ) 药物治疗 适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的病例,药物消炎促使上皮生长作用为主 。
1. 阴道药栓
(1) 妇炎栓 ,PVP-I( 碘栓 ), 每晚塞入阴道 1 粒 ,10 日为一疗程。
(2) 聚甲酚磺醛阴道栓 ( 爱宝疗栓 ), 隔日塞入阴道 1 粒 ,7 日为一疗程。
2. 局部上药 5%-10% 磺胺溶液 ,5%-10% 硝酸银溶液涂在糜烂面上 , 能促进糜烂面愈合。涂硝酸银溶液后 , 需用生理盐水洗净。
( 二 ) 物理治疗 适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例 , 常用的物理疗法有电烫、激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波治疗等。
( 三 ) 注意事项及随访
1. 物理治疗时间应选择在月经干净后 3-7 日内进行。
2. 物理治疗后均有阴道分泌物增多 , 甚至有大量水样排液 , 脱痂时有少量出血。
3. 创面未愈合期间 (4-8 周 ) 禁盆浴、性交和阴道冲洗。
4. 治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。
5. 物理治疗脱痂期间如阴道流血多需消炎止血 , 若见宫颈上有活跃性出血点可再用电烫或激光点灼止血。 |